Methotrexate

Methotrexate (methhotrexate), juga dikenali sebagai amethopterin, adalah kelas ubat yang mempengaruhi tindak balas imun (imunosupresan). Ubat ini pertama kali digunakan dalam dunia perubatan pada tahun 1947.

Methotrexate termasuk dalam senarai ubat penting organisasi kesihatan dunia (WHO) dan merupakan ubat paling berkesan yang diperlukan dalam dunia kesihatan.

Berikut ini adalah maklumat mengenai ubat methotrexate, faedahnya, cara menggunakannya, dos, dan risiko kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Untuk apa metotreksat?

Methotrexate sering digunakan untuk merawat barah, penyakit autoimun, kehamilan ektopik, dan pengguguran perubatan. Ubat ini juga digunakan untuk merawat psoriasis yang teruk dan rheumatoid arthritis pada orang dewasa.

Methotrexate mungkin sukar dijumpai di beberapa farmasi kerana secara amnya diberikan melalui suntikan atau digunakan sebagai ubat oral.

Apakah fungsi dan faedah ubat methotrexate?

Methotrexate berfungsi sebagai agen kemoterapi dan mempunyai sifat penekan sistem imun. Ia berfungsi dengan menyekat penggunaan asid folik dalam badan, yang berperanan dalam imuniti.

Sifat-sifat ini menjadikan methotrexate berkesan dalam mengganggu pertumbuhan sel-sel tubuh tertentu, terutama sel yang membiak dengan cepat.

Dalam dunia perubatan, methotrexate mempunyai manfaat untuk merawat beberapa masalah kesihatan yang berkaitan dengan keadaan berikut:

Kanser payudara

Methotrexate digunakan dalam rawatan untuk kanser payudara sama ada sebagai ubat tunggal atau dalam kombinasi dengan kemoterapi. Kadang-kadang, ubat ini digunakan sebagai terapi sokongan untuk kemoterapi lini pertama dalam kombinasi dengan ubat lain.

Secara amnya methotrexate digabungkan dengan siklofosfamid dan fluorouracil sebagai kemoterapi. Rawatan pada pesakit dengan penyakit positif simpul disyorkan dalam kombinasi dengan anthracyclines.

Beberapa kajian menunjukkan antrasiklin untuk meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit premenopause dan pascamenopause. Oleh itu, disarankan untuk menggunakannya untuk wanita tua dalam kombinasi dengan anthracyclines.

Kanser kepala dan leher

Methotrexate juga digunakan untuk rawatan paliatif karsinoma kepala dan leher berulang atau metastatik.

Ubat ini biasanya diberikan sebagai ubat tunggal atau terapi kombinasi dengan agen kemoterapi lain. Ejen antineoplastik lain yang sering digabungkan termasuk bleomycin, fluorouracil, atau vincristine.

Beberapa terapi kombinasi dengan cisplatin, methotrexate, bleomycin, dan vincristine telah digunakan. Terapi gabungan ini terutama diberikan untuk karsinoma sel skuamosa berulang atau metastatik pada kepala dan leher.

Leukemia

Methotrexate diberikan bersama dengan agen kemoterapi lain untuk leukemia akut. Selain itu, ubat ini juga merupakan terapi ubat lini pertama dengan mercaptopurine untuk leukemia limfoblastik akut.

Methotrexate jarang digunakan sebagai ubat tunggal untuk merawat leukemia myeloblastik akut kerana dianggap kurang berkesan. Sebilangan pakar perubatan dunia mengesyorkannya dalam kombinasi dengan agen lain sebagai ubat terapi.

Kanser paru-paru

Methatrezate telah digunakan dalam terapi barisan kedua untuk barah paru-paru kecil.

Walau bagaimanapun, sebilangan pakar perubatan lebih suka agen kemoterapi yang lain walaupun ubat ini telah dilabelkan untuk digunakan dalam jenis barah paru-paru sel skuamosa.

Limfoma

Limfoma adalah barah yang timbul di kelenjar getah bening atau organ lain dari sistem limfa. Terdapat banyak jenis limfoma dan rawatan yang diperlukan bergantung pada jenis barah yang ada.

Methotrexate diberikan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi sebagai terapi penyelenggaraan untuk limfoma limfoblastik bukan Hodgkin. Ubat ini boleh diberikan untuk jenis barah peringkat tinggi. Selain itu, ubat juga boleh digunakan sebagai terapi alternatif untuk limfoma bukan Hodgkin kelas menengah.

Ini juga telah digunakan dalam kombinasi dengan siklofosfamid, doxorubicin, vincristine, dan prednisone. Gabungan ini biasanya diberikan untuk rawatan barisan pertama limfoma bukan Hodgkin kelas menengah.

Walau bagaimanapun, ubat tersebut dianggap kurang berkesan untuk merawat limfoma Hodgkin sehingga tidak digalakkan untuk diberikan sebagai rawatan. Walaupun digabungkan dengan agen lain, ubat ini menunjukkan tindak balas yang buruk jika kanser didiagnosis sebagai limfoma Hodgkin.

Osteosarcoma

Osteosarcoma, juga disebut sarkoma osteogenik, adalah jenis barah yang paling biasa bermula pada tulang. Sel barah pada tumor ini kelihatan seperti bentuk awal sel tulang secara umum. Walau bagaimanapun, tisu tulang di osteosarcoma tidak sekuat tulang normal.

Rawatan osteosarcoma biasanya boleh diberikan mithotrexate dengan terapi dos tinggi. Rawatan diikuti dengan penyelamatan leucovorin atau levoleucovorin dalam kombinasi dengan rejimen kemoterapi tambahan.

Gabungan diberikan terutamanya untuk pembedahan atau amputasi tumor primer pada pesakit dengan osteosarkoma nonmetastatik. Ubat ini juga dianggap berkesan sebagai komponen tambahan kemoterapi kombinasi pada pesakit dengan osteosarcoma metastatik.

Psoriasis

Psoriasis adalah masalah kulit yang biasa di mana terdapat kelainan siklik pada sel kulit. Ini boleh menyebabkan sel terkumpul dengan cepat di permukaan kulit.

Sel-sel kulit ini akan membentuk sisik dan tompok-tompok merah yang terasa gatal dan kadangkala menyakitkan. Rawatan dilakukan dengan tujuan menghentikan pertumbuhan sel kulit yang cepat.

Biasanya, methotrexate diberikan untuk mengawal gejala psoriasis teruk yang tidak mudah melegakan. Ubat ini juga diberikan apabila terapi lain tidak cukup responsif untuk mengubati psoriasis yang muncul.

Ubat hanya boleh diberikan setelah diagnosis yang pasti, seperti biopsi atau setelah berunding dengan pakar dermatologi. Rawatan yang tepat harus berdasarkan diagnosis yang teliti sebelum menentukan perjalanan rawatan.

Artritis

Arthritis atau rheumatoid arthritis adalah masalah sendi kronik di mana keradangan berlaku pada bahagian-bahagian tertentu pada sendi. Penyebab arthritis boleh disebabkan oleh gangguan autoimun.

Biasanya orang yang mempunyai masalah ini mempunyai sistem imun yang gagal mengenali sistem imunnya sendiri. Rawatan biasanya dilakukan sekiranya gejala berlanjutan walaupun terdapat terapi ubat anti-radang nonsteroid yang mencukupi.

Keberkesanan penggunaan methotrexate jangka panjang untuk rematik diketahui jauh lebih besar daripada ubat lini pertama yang lain. Namun, selain digunakan sebagai ubat tunggal, ubat ini juga diberikan dalam kombinasi untuk mengatasi beberapa masalah reumatik.

Neoplasma trofoblas

Penyakit trophoblastik kehamilan adalah istilah untuk sekumpulan tumor jarang yang terdiri daripada sel trophoblast. Umumnya masalah ini terbentuk di rahim dan hampir selalu dikaitkan dengan kehamilan.

Rawatan neoplasma trofoblastik pada wanita boleh diberikan sebagai ubat tunggal atau dalam kombinasi dengan leucovorin. Walau bagaimanapun, ubat tersebut tidak boleh diberikan kepada wanita dengan fungsi buah pinggang atau hati yang terganggu.

Rawatan juga tidak tersedia untuk wanita yang gagal memberi respons terhadap terapi metotreksat sebelumnya. Terapi lain yang disyorkan biasanya adalah dactinomycin.

Methotrexate sangat berkesan diberikan kepada pesakit yang menderita penyakit hanya untuk waktu yang singkat sebelum memulakan kemoterapi. Di samping itu, ubat ini juga berkesan pada wanita yang mempunyai kepekatan gonadotropin awal yang rendah dan tidak mengalami metastasis.

Methotrexate juga telah digunakan sebagai profilaksis terhadap penyakit trophoblastik malignan pada pasien dengan diagnosis hidatidiform tahi lalat.

Kanser pundi kencing

Methotrexate juga digunakan dalam kombinasi dengan vinblastine dan cisplatin sebagai terapi lini pertama atau kedua untuk barah pundi kencing.

Walau bagaimanapun, ubat ini tidak boleh diberikan jika terdapat pertimbangan untuk rawatan barah pundi kencing lanjut. Ia juga tidak digalakkan untuk rawatan metastatik pada pasien dengan disfungsi ginjal, edema, pengumpulan cairan pleura, atau asites.

Jenama dan harga Methotrexate

Methotrexate agak jarang anda dapati di farmasi. Walau bagaimanapun, anda boleh mendapatkan ubat ini dengan cadangan doktor.

Anda dapat melihat beberapa maklumat mengenai jenama dan harga ubat methotrexate di bawah:

Rheu-Trex 2.5 mg. Anda bisa mendapatkan tablet methotrexate dengan harga mulai dari Rp.8.800-Rp.11.000 / tablet.
PFZ Methotrexate 2.5 mg. Tablet yang dapat Anda dapatkan dengan harga mulai dari Rp 470,000-Rp 589,000 / kotak.
Tablet Ferxate 2.5 mg. Anda bisa mendapatkan tablet seharga Rp220.000-Rp250.000.

Bagaimana anda mengambil methotrexate?

Baca dan ikuti semua arahan penggunaan ubat yang tertera pada label pembungkusan ubat preskripsi seperti yang diarahkan oleh doktor. Jangan mengambil dos yang lebih sedikit daripada yang diarahkan oleh doktor anda.

Anda mungkin tidak perlu minum ubat ini setiap hari. Ubat ini biasanya diminum hanya sekali seminggu, atau 2 hingga 4 kali seminggu. Doktor anda mungkin memberitahu anda untuk mengambil cuti seminggu tanpa minum ubat dan kemudian mula mengambil ubat itu lagi.

Gunakan ubat mengikut dos yang tepat. Berhati-hatilah semasa mengambil ubat ini kerana sebilangan orang mati setelah mengambil methotrexate secara tidak betul setiap hari.

Methotrexate paling baik diambil semasa perut kosong. Anda boleh minum ubat ini dengan makanan untuk mengurangkan rasa mual yang ditimbulkannya. Cuba ambil pada hari dan waktu yang sama seperti yang dijadualkan.

Methotrexate mesti diambil secara berkala agar berkesan. Jangan berhenti mengambil ubat kecuali ada nasihat doktor.

Ubat ini boleh menjadi toksik kepada organ tubuh dan dapat menurunkan jumlah sel darah. Anda memerlukan ujian perubatan yang kerap dan mungkin memerlukan biopsi hati atau sinar-X dada sekali-sekala.

Sekiranya anda perlu ubat penenang untuk kerja pergigian, beritahu doktor bahawa anda mengambil methotrexate.

Simpan ubat pada suhu bilik dari kelembapan, panas dan sinar matahari setelah digunakan. Anda boleh menyimpan ubat di dalam peti sejuk, tetapi jangan membekukannya. Buang ubat yang tidak digunakan selepas 60 hari jika disimpan pada suhu bilik.

Berapakah dos metotreksat?

Dos dewasa

Choriocarcinoma

Dos biasa dengan suntikan: 15-30mg setiap hari selama 5 hari. Ulangi selepas sekurang-kurangnya 1 minggu untuk 3-5 rawatan.
Dos alternatif: 0.25-1mg setiap 48 jam untuk 4 dos diikuti dengan asid folinik.
Rawatan diulang pada selang 7 hari selama 4 atau lebih kursus.

Leukemia limfoblastik akut

Dos penyelenggaraan: 15mg / m2 sekali atau dua kali seminggu bersama dengan ubat lain.

Mycosis fungoides

Dos biasa dengan suntikan intramuskular: 50mg setiap minggu sebagai dos tunggal atau dalam 2 dos terbahagi.

Penyakit Crohn

Dos biasa dengan suntikan intramuskular: 25mg seminggu sekali selama 16 minggu.
Dos biasa dari mulut (oral): 12.5-22.5mg seminggu sekali sehingga 1 tahun.
Dos penyelenggaraan: 15mg setiap minggu.

Osteosarcoma

Dos permulaan yang disyorkan: 12g / m2 sebagai infusi 4 jam diikuti dengan asid folinik sebagai terapi kombinasi.
Dos boleh ditingkatkan menjadi 15g / m2 dengan rawatan berikutnya jika dos awal tidak mencukupi untuk mencapai kepekatan puncak 454 mcg / mL pada akhir infus.
Infus metotreksat diberikan pada 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 dan 45 minggu selepas operasi dalam kombinasi dengan agen kemoterapi lain.
Asid folinik boleh diberikan secara lisan atau melalui suntikan bermula 24 jam selepas bermulanya infusi methotrexate.
Berikan ubat secara parenteral jika pesakit mempunyai ketoksikan gastrousus, seperti mual, muntah.
Dos biasa untuk asid folinik: 15mg setiap 6 jam selama 60 jam atau jumlah 10 dos.

Kanser payudara

Dos intravena: 10-60mg / m2 dan boleh digabungkan dengan siklofosfamid dan fluorourasil.

Lymphosarcoma

Dos diberikan secara intravena hingga 30mg per kg diikuti oleh asam folinat.

Leukemia limfoblastik akut

Dos penyelenggaraan secara intravena: 2.5 mg per kg setiap 14 hari.
Dos pemeliharaan dari mulut (oral): 15mg / m2 sekali atau dua kali seminggu dalam kombinasi dengan ubat lain.

Psoriasis

Dos biasa dari mulut (oral): 10-25mg setiap minggu sebagai satu dos.
Dos biasa dengan cara parenteral: 10-25mg setiap minggu sebagai satu dos.
Laraskan dos seterusnya berdasarkan tindak balas.

Artritis

Dos biasa: 7.5mg seminggu sekali mengikut tindak balas.
Dos maksimum: 20mg seminggu.

Adakah methotrexate selamat untuk wanita hamil dan menyusui?

A.S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memasukkan ubat ini dalam kategori kehamilan kehamilan X. Ini bermaksud bahawa ubat ini tidak boleh diberikan kepada wanita hamil kerana telah menunjukkan risiko bahaya pada janin (teratogenik).

Ubat ini juga telah diketahui diserap dalam susu ibu sehingga tidak disyorkan untuk dimakan oleh ibu yang menyusu.

Apakah kesan sampingan methotrexate yang mungkin?

Berhenti menggunakan ubat dengan segera dan hubungi doktor anda sekiranya kesan sampingan berikut berlaku selepas anda menggunakan ubat ini:

Reaksi alergi terhadap methotrexate, seperti gatal-gatal, sukar bernafas, bengkak muka atau tekak.
Reaksi kulit yang teruk, termasuk demam, sakit tekak, mata yang terbakar, sakit kulit, ruam kulit merah atau ungu yang merebak dan menyebabkan lepuh dan mengelupas.
Sakit dada secara tiba-tiba, berdehit, batuk kering, batuk lendir, sesak nafas
Demam, menggigil, kelenjar getah bening, berpeluh malam, penurunan berat badan
Lepuh atau bisul muncul di mulut, gusi merah atau bengkak, sukar menelan
Muntah, cirit-birit, darah dalam air kencing atau najis
Perubahan kulit seperti kemerahan dan bengkak
Masalah buah pinggang, seperti kesukaran atau kencing kecil, bengkak di kaki atau pergelangan kaki
Gangguan hati yang ditandai dengan pembengkakan di bahagian tengah, sakit perut sebelah kanan atas, mual, hilang selera makan, kencing gelap, penyakit kuning
Gangguan saraf, seperti kekeliruan, mengantuk, masalah koordinasi, mudah marah, sakit kepala, leher kaku, masalah penglihatan, sawan
Tanda-tanda kerosakan sel tumor, seperti keletihan, kekejangan otot, loya, muntah, cirit-birit, degupan jantung cepat atau lambat, kesemutan di tangan dan kaki atau di sekitar mulut.

Kesan sampingan yang biasa berlaku selepas mengambil methotrexate termasuk:

Demam, menggigil, keletihan, tidak sihat
Kiraan sel darah rendah
Luka di mulut
Mual
Sakit perut
Ujian fungsi hati yang tidak normal
Keguguran rambut
Sensasi terbakar pada luka pada kulit
Lebih sensitif terhadap cahaya.

Amaran dan perhatian

Anda tidak boleh mengambil methotrexate jika anda mempunyai sejarah alergi terhadap ubat ini sebelumnya.

Anda juga tidak boleh mengambil ubat ini jika anda mempunyai keadaan berikut:

Alkoholisme, sirosis, atau penyakit hati kronik
Kiraan sel darah rendah
Sistem imun yang lemah atau gangguan sumsum tulang
Anda mengandung atau menyusu.

Untuk memastikan bahawa selamat untuk anda menggunakan ubat ini, beritahu doktor anda jika anda mempunyai sejarah perubatan tertentu, terutamanya:

Masalah hati, terutamanya cecair di perut (asites)
Penyakit buah pinggang
Masalah paru-paru, terutamanya cecair di paru-paru (efusi pleura)
Rawatan sinaran
Kolitis pedih ulu hati atau ulseratif.

Ubat ini boleh mempengaruhi kesuburan pada lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, penting untuk menggunakan alat kawalan kelahiran untuk mencegah kehamilan kerana methotrexate boleh membahayakan bayi sekiranya kehamilan berlaku.

Jangan menyusui semasa menggunakan ubat ini, dan sekurang-kurangnya satu minggu selepas dos terakhir anda.

Beritahu doktor anda tentang semua ubat lain yang anda ambil, terutamanya:

Antibiotik atau ubat sulfa
Asid folik
Mercaptopurine
Theophylline atau aminophylline
NSAID (ubat anti-radang nonsteroid), seperti aspirin, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, dan lain-lain.
Ubat-ubatan asid perut, seperti esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, dan lain-lain.

Rujuk masalah kesihatan dan keluarga anda melalui perkhidmatan Good Doctor 24/7. Rakan doktor kami bersedia memberikan penyelesaian. Ayuh, muat turun aplikasi Doktor Baik di sini!