Kesihatan

isoniazid

Isoniazid adalah antibiotik yang sering digabungkan dengan rifampin untuk merawat gangguan kesihatan tertentu.

Ubat ini pertama kali dibuat pada tahun 1952 dan kemudian Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) memasukkan ubat ini dalam senarai ubat penting WHO.

WHO mengklasifikasikan isoniazid sebagai ubat yang sangat penting untuk perubatan manusia. Berikut ini adalah maklumat untuk apa isoniazid digunakan, manfaatnya, dosnya, cara menggunakannya, dan risiko kesan sampingan yang mungkin timbul.

Untuk apa isoniazid?

Isoniazid adalah ubat antibiotik yang sering digunakan untuk melawan dan mencegah tuberkulosis (TB).

Ubat ini juga dipanggil isonicotine hydrazide (INH). Ubat ini juga sering digabungkan untuk mencegah ketahanan bakteria kerana INH yang digunakan sendiri terdedah kepada penentangan.

Semasa melawan TB aktif, ubat ini juga harus digunakan bersama dengan ubat lain. Ubat ini boleh didapati sebagai ubat generik atau dipatenkan dalam bentuk dos tablet dan termasuk dalam ubat program pemerintah.

Apakah fungsi dan faedah isoniazid?

Isoniazid adalah turunan asid isonicotinic sintetik yang berfungsi sebagai agen antituberculosis.

Ubat ini banyak digunakan untuk merawat keadaan berikut:

1. Tuberkulosis

Rawatan tuberkulosis aktif secara klinikal (TB) dapat diberikan isoniazid dalam kombinasi dengan agen antituberkulosis lain.

Ia adalah agen barisan pertama untuk rawatan semua bentuk TB aktif yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Bakteria ini diketahui atau disyaki rentan terhadap antibiotik.

Gabungan tetap yang mengandungi rifampin dan isoniazid (Rifamate) digunakan untuk rawatan TB paru. Isoniazid dan rifampin digunakan pada fasa rawatan intensif awal dan dalam fasa rawatan lanjutan.

Walau bagaimanapun, beberapa institusi perubatan menyatakan bahawa Rifamate tidak digalakkan untuk rawatan awal. Terapi gabungan dan persediaan harus tetap digunakan hanya setelah pesakit dirawat dengan isoniazid sahaja dan ubat ini telah menunjukkan kesan terapeutik yang diinginkan.

Untuk rawatan awal TB aktif yang disebabkan oleh M. tuberkulosis terdedah kepada dadah. Sebilangan ubat yang disyorkan terdiri daripada fasa intensif awal (2 bulan) dan fasa lanjutan (4 atau 7 bulan).

Tempoh rawatan yang lebih lama (misalnya, 12-24 bulan) biasanya diperlukan untuk jangkitan yang disebabkan oleh M. tuberkulosis tahan dadah.

Pesakit yang mengalami kegagalan rawatan atau M. tuberkulosis tahan ubat, harus dirujuk setelah berunding dengan pakar dalam rawatan TB.

2. Jangkitan tuberkulosis laten

Rawatan jangkitan tuberkulosis laten (LTBI) adalah jangkitan M. tuberculosis tanpa gejala. Ia biasanya ditakrifkan sebagai ujian kulit tuberkulin positif (TST) atau ujian TB-Quantiferon (QFT-G) tanpa bukti TB aktif (klinikal).

LTBI dirawat untuk mengurangkan risiko perkembangan TB aktif. Rawatan pilihan untuk rawatan LTBI adalah terapi isoniazid sebagai ubat tunggal.

Walau bagaimanapun, ini tidak mungkin dilakukan sekiranya pesakit bersentuhan dengan individu TB yang tahan dadah.

Monoterapi Rifampicin adalah alternatif yang sangat berguna pada orang dewasa, remaja, atau kanak-kanak dengan TB. Alternatif ini juga berkesan pada M. tuberkulosis yang tahan terhadap isoniazid atau pada pesakit yang tidak tahan dengan isoniazid.

Rawatan LTBI pada pesakit yang telah terdedah kepada pesakit TB yang tahan dadah, harus segera berjumpa dengan pakar rawatan TB.

Sebelum memulakan rawatan LTBI, kemungkinan TB klinikal (aktif) harus diperiksa menggunakan ujian yang sesuai, seperti radiografi.

3. Jangkitan Kompleks Mycobacterium avium (MAC)

Isoniazid telah digunakan dan cukup berkesan untuk rawatan jangkitan Kompleks M. avium (MAC) yang berkaitan dengan antimikrobial.

Pelbagai ubat isoniazid, rifampin, dan etambutol telah digunakan untuk rawatan jangkitan paru-paru MAC dengan streptomisin selama 3-6 bulan pertama.

Pada masa ini, isoniazid hanya diberikan untuk rawatan jangkitan MAC yang tahan macrolide. Pertimbangan antara gabungan ketiga-tiga ubat ini telah disarankan oleh beberapa institusi perubatan dunia.

Rawatan jangkitan MAC adalah kompleks dan harus diarahkan oleh doktor yang pakar dalam penyakit mikobakteria. Rundingan dengan pakar sangat penting terutama jika pesakit tidak dapat bertoleransi dengan ubat-ubatan lini pertama atau jika jangkitan tidak memberi respons kepada terapi sebelumnya.

Rawatan MAC dengan terapi kombinasi harus di bawah pengawasan pakar yang ketat, terutama jika gejala disebabkan oleh MAC yang tahan makrolida.

4. Jangkitan Mycobacterium kansasii dan Mycobacterial lain

Isoniazid boleh digunakan sebagai rawatan untuk jangkitan M. kansasii dikaitkan dengan antimikrobial lain.

Institusi perubatan dunia mengesyorkan isoniazid, rifampin, dan etambutol untuk rawatan jangkitan paru-paru atau penyebaran. Terutama masalah yang disebabkan oleh M. kansasii terdedah kepada rifampin.

Sekiranya M. kansasii tahan terhadap rifampin, tiga ubat disyorkan berdasarkan kerentanan bakteria dan tindak balas pesakit. Ubat terapi tambahan termasuk clarithromycin (atau azithromycin), moxifloxacin, ethambutol, sulfamethoxazole, atau streptomycin.

Jenama dan harga ubat Isoniazid

Isoniazid sudah memiliki izin pengedaran untuk penggunaan perubatan di Indonesia. Ubat ini adalah salah satu ubat lini pertama untuk merawat kes TB di Indonesia.

Sebilangan jenama isoniazid yang sudah mempunyai izin pengedaran, antara lain:

  • Beniazide
  • Piramit
  • dekadoksin
  • Restibi Z
  • Erabutol Plus
  • ZE
  • INH Ciba
  • INH 400 Ciba
  • Rifastar
  • Rifazid
  • Rimactazide
  • Inoxin Forte
  • Rimactazid Paed
  • Rimcure 3-FDC
  • Niaxid
  • Rimcure Paed
  • Niazitol
  • Rimstar 4-FDC
  • Aloi OAT Kategori Kanak-kanak
  • Panduan OAT Kategori 1, 2 dan 3
  • Masukkan Panduan OAT
  • Selenemo
  • Suprazid
  • Suprazid Forte
  • Vitamin TB 6
  • Pehadoksin
  • Pehadoxin Forte
  • Tibiq 1, 2 dan 3
  • Pulmoline
  • Pulna

Pemerintah Indonesia memasukkan petunjuk OAT sebagai ubat program khas. OAT terdiri daripada INH yang digabungkan dengan rifampin juga kadang-kadang mengandungi vitamin B6.

Untuk mendapatkan rawatan TB, anda mesti melakukan pemeriksaan berkala dengan agensi kesihatan milik kerajaan. Apabila diuji positif, anda akan mendapat surat rujukan dari agensi yang berkenaan dan boleh mendapatkan rawatan di puskesmas terdekat.

Rawatan TB boleh didapati secara percuma apabila anda mendaftar sebagai penerima rawatan TB biasa. Program ini bertujuan untuk memberi kemudahan kepada pesakit dan mencegah penularan TB daripada meningkat.

Beberapa nama generik dan paten dijual dengan harga berikut:

Nama generik

  • Tablet Isoniazide / INH Indo Farma 300 mg. Anda dapat memperoleh tablet isoniazid generik dengan harga Rp 244 / tablet.
  • Tablet Isoniazid / INH 300 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini yang dihasilkan oleh Kimia Farma dengan harga Rp 448 / tablet.
  • Tablet Isoniazid / INH 100 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini yang dihasilkan oleh Kimia Farma dengan harga Rp 269 / tablet.

Nama paten

  • Tablet Inadoxin Forte. Ubat ini mengandungi isoniazide 400 mg dan pyridoxine HCl 10 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp 644 / tablet.
  • Tablet inoxin 400 mg. Penyediaan tablet mengandungi isoniazide 400 mg dan vitamin B6 10 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp 714 / tablet.
  • Santibi plus. Penyediaan tablet mengandungi etambutol HCl 250 mg, isoniazide 100 mg, dan vitamin B6 6 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp.971 / tablet.
  • Sirap TB Vit 6 120ml. Penyediaan sirap setiap 5 ml mengandungi isoniazide 100 mg dan vitamin B6 10 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp 43,167 / botol.
  • TB Vit B6 424mg. Persediaan tablet mengandungi isoniazide 400 mg dan vitamin B6 24 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp 1.088 / tablet.
  • Pehadoxin Forte 410mg. Penyediaan tablet mengandungi isoniazide 400 mg dan vitamin B6 10 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp.1156 / tablet.

Bagaimana anda mengambil isoniazid?

Ikuti semua arahan dos dan cara mengambilnya yang tertera pada label ubat preskripsi. Jangan mengambil isoniazid dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil atau lebih lama daripada yang disyorkan.

Ambil isoniazid semasa perut kosong, sekurang-kurangnya 1 jam sebelum atau 2 jam selepas makan. Mengambil ubat ini dengan makanan dapat mengurangkan kesan terapeutik ubat dan oleh itu tidak digalakkan. Rujuk lebih lanjut, terutamanya jika anda mengalami gangguan saluran gastrousus.

Sekiranya anda terlepas dos, ambil dos yang tidak dijawab sebaik sahaja anda ingat. Sekurang-kurangnya minum ubat pada masa yang sama setiap hari untuk memudahkan anda mengingatnya. Biasanya setiap hari anda akan mengambil banyak tablet yang mesti diambil dalam satu masa.

Sekiranya anda kehilangan dos selama sehari, anda harus berjumpa dengan pakar TB sekali lagi. Biasanya, jika anda terlepas dos walaupun untuk satu hari, anda harus bermula dari awal.

Gunakan ubat ini untuk jangka masa yang ditetapkan. Gejala boleh bertambah baik sebelum jangkitan sembuh sepenuhnya. Melewatkan dos juga meningkatkan risiko jangkitan lebih lanjut atau bakteria tahan antibiotik.

Selalu periksa fungsi hati anda dengan kerap semasa anda mengambil ubat ini. Ubat ini boleh mempengaruhi fungsi hati.

Doktor anda boleh menambahkan ubat vitamin B6 sebagai terapi tambahan semasa anda mengambil isoniazid. Ambil vitamin B6 dalam jumlah yang ditetapkan oleh doktor anda.

Simpan ubat ini pada suhu bilik dari kelembapan, panas, dan sinar matahari setelah digunakan. Pastikan botol atau klip ubat ditutup rapat apabila tidak digunakan.

Berapakah dos isoniazid?

Dos dewasa

Parenteral (suntikan)

  • Ubat suntikan diberikan apabila terapi oral tidak bertindak balas atau keadaan pesakit tidak boleh menerima ubat oral.
  • Dos biasa: 5mg per kilogram berat badan hingga 300mg sehari sebagai dos tunggal atau 15mg per kilogram berat badan hingga 900mg sehari.

Lisan

  • Dos biasa: 5mg per kilogram berat badan hingga 300mg sehari sebagai dos tunggal atau 15mg per kilogram berat badan hingga 900mg sehari, 2 atau 3 kali seminggu.
  • Secara oral boleh dibahagikan kepada dos minum setiap hari mengikut keadaan klinikal pesakit.

Dos anak

ibu bapa

  • 10-15mg per kilogram berat badan hingga 300mg sehari sebagai dos tunggal atau 20-40mg per kilogram berat badan hingga 900mg sehari, diambil 2 atau 3 kali seminggu.
  • Dos boleh dibahagikan kepada dos setiap hari, mengikut tindak balas klinikal pesakit.

Lisan

  • Dos biasa: 10-15mg per kilogram berat badan hingga 300 mg sehari sebagai dos tunggal atau 20-40mg per kilogram berat badan hingga 900mg sehari. Ubat itu diambil 2 atau 3 kali seminggu.
  • Dos boleh dibahagikan kepada dos setiap hari, mengikut tindak balas klinikal pesakit.

Adakah isoniazid selamat untuk wanita hamil dan menyusui?

A.S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memasukkan ubat ini dalam kategori ubat C.

Kajian haiwan menunjukkan potensi bahaya janin (teratogenik). Walau bagaimanapun, kajian terkawal pada wanita hamil masih belum mencukupi.

Penggunaan ubat pada wanita hamil didasarkan pada pertimbangan bahawa manfaat ubat tersebut lebih besar daripada risiko kesan buruk.

Ubat ini telah menunjukkan bukti untuk diserap dalam susu ibu sehingga tidak disyorkan untuk digunakan oleh ibu yang menyusu.

Apakah kemungkinan kesan sampingan isoniazid?

  • Tanda-tanda reaksi alergi, seperti gatal-gatal, sukar bernafas, bengkak muka atau tekak
  • Reaksi kulit yang teruk, seperti demam, sakit tekak, mata yang terbakar, sakit kulit, ruam kulit merah atau ungu yang merebak dan menyebabkan lepuh dan mengelupas
  • Kelenjar bengkak
  • Gejala seperti selesema
  • Sakit otot
  • Badan lemas teruk
  • Lebam yang tidak biasa
  • Menguning kulit atau mata
  • Kelemahan, kesakitan atau demam secara tiba-tiba selama 3 hari atau lebih
  • Sakit di bahagian atas perut (boleh memancar ke belakang)
  • Mual
  • Hilang selera makan
  • Air kencing gelap
  • Najis berwarna seperti tanah liat
  • Gangguan visual
  • Sakit di belakang mata
  • Kekeliruan
  • Ingatan terganggu, fikiran atau tingkah laku yang tidak biasa
  • Kejang
  • Kulit pucat, lebam atau pendarahan yang mudah (mimisan, gusi berdarah)

Kesan sampingan yang biasa berlaku selepas mengambil isonazid termasuk:

  • Rasa kebas, kesemutan, atau rasa sakit di tangan atau kaki
  • Mual, muntah, sakit perut
  • Ujian fungsi hati yang tidak normal.

Amaran dan perhatian

Tidak digalakkan mengambil ubat ini jika anda mempunyai sejarah sebelumnya mengenai alergi isonazida.

Anda tidak boleh mengambil ubat ini jika anda mempunyai sejarah penyakit berikut:

  • Penyakit hati aktif
  • Sejarah reaksi alahan teruk terhadap isoniazid
  • Mempunyai hepatitis atau masalah hati lain yang disebabkan oleh pengambilan isoniazid
  • Sejarah kesan sampingan isoniazid yang teruk seperti demam, menggigil, atau sakit sendi dan bengkak.

Untuk memastikan isoniazid selamat diambil, beritahu doktor anda jika anda mempunyai masalah kesihatan berikut:

  • Sejarah penyakit jantung
  • Penyakit buah pinggang
  • Gangguan saraf yang menyebabkan kesakitan atau kebas
  • Diabetes
  • HIV atau AIDS
  • Kekurangan zat makanan

Beritahu doktor anda jika anda mempunyai kebiasaan minum alkohol, menerima ubat suntikan lain, atau anda terpaksa berhenti mengambil isoniazid dengan alasan apa pun.

Risiko masalah jantung

Sekiranya anda berumur 35 tahun ke atas, doktor anda mungkin memeriksa enzim hati anda sebelum memulakan rawatan. Ini untuk memastikan anda dapat menggunakan isoniazid dengan selamat. Risiko gangguan fungsi hati adalah paling tinggi pada orang dewasa yang berumur antara 35 hingga 65 tahun.

Masalah hati yang serius dan membawa maut boleh berlaku semasa rawatan dengan isoniazid atau setelah anda berhenti mengambil ubat ini. Bahkan boleh muncul beberapa bulan setelah berhenti.

Risiko masalah hati yang serius lebih mungkin terjadi pada wanita, terutamanya setelah melahirkan. Gangguan hati juga cenderung muncul pada wanita keturunan Hispanik atau Afrika-Amerika. Rujuk lebih lanjut mengenai risiko ini dengan doktor yang merawat.

Tidak diketahui sama ada ubat ini boleh membahayakan bayi yang belum lahir atau tidak. Beritahu doktor anda jika anda hamil atau merancang untuk hamil.

Ubat ini masuk ke dalam susu ibu, tetapi tidak akan merawat atau mencegah batuk kering pada bayi yang menyusui. Rujuk lebih lanjut dengan doktor anda mengenai pencegahan TB pada bayi dan cara selamat untuk mengambil ubat.

Elakkan minum alkohol kerana boleh meningkatkan risiko kerosakan hati ketika anda mengambil isoniazid.

Anda mungkin perlu mengelakkan makanan tertentu semasa mengambil isoniazid. Makanan yang harus dielakkan termasuk anggur merah, keju, daging kering, dan tuna atau jenis ikan lain.

Rujuk masalah kesihatan dan keluarga anda melalui perkhidmatan Good Doctor 24/7. Rakan doktor kami bersedia memberikan penyelesaian. Ayuh, muat turun aplikasi Doktor Baik di sini!