Kesihatan

warfarin

Warfarin, juga dikenali dengan nama dagang Coumadin, adalah ubat yang mempunyai fungsi yang hampir sama dengan heparin. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat ini lebih biasa daripada jenis ubat ini.

Pada mulanya, warfarin digunakan sebagai racun tikus pada tahun 1948. Kemudian pada tahun 1954, ia diluluskan untuk penggunaan perubatan di Amerika Syarikat. Kini, warfarin telah menjadi salah satu ubat dalam senarai ubat penting organisasi kesihatan dunia (WHO).

Berikut ini adalah maklumat lengkap mengenai warfarin, faedahnya, dosnya, cara mengambilnya, dan risiko kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Untuk apa warfarin?

Warfarin adalah ubat antikoagulan untuk mengurangkan pembentukan gumpalan darah. Oleh itu, ubat ini dapat mencegah pembekuan darah di urat atau arteri dan mengurangkan risiko strok, serangan jantung, atau keadaan serius yang lain.

Warfarin secara amnya boleh didapati sebagai ubat yang diminum sebagai tablet. Walau bagaimanapun, beberapa suntikan suntikan intravena juga tersedia walaupun jarang digunakan.

Ubat ini juga boleh didapati sebagai ubat generik yang boleh anda temui di beberapa farmasi terdekat.

Apakah fungsi dan faedah warfarin?

Warfarin berfungsi sebagai ubat untuk mengurangkan pembekuan darah. Ubat ini berfungsi dengan menghalang enzim vitamin K epoksida reduktase, yang mengaktifkan vitamin K1.

Vitamin K1 adalah salah satu enzim reseptor untuk mengaktifkan beberapa faktor pembekuan darah yang lain. Tanpa vitamin K1 yang mencukupi, keupayaan pembekuan darah akan menurun.

Sifat warfarin mempunyai manfaat untuk mengatasi beberapa masalah pembekuan darah yang berkaitan dengan keadaan berikut:

1. Tromboembolisme vena

Tromboembolisme vena (VTE) adalah keadaan di mana pembekuan darah paling kerap terbentuk dalam urat.

VTE boleh terbentuk di urat lengan atau pangkal paha yang dikenali sebagai trombosis urat dalam (TVD). Jenis tromboembolisme vena yang lain adalah pembekuan darah pada vena paru yang dikenali sebagai pulmonary embolism (EP).

VTE sama ada jenis TVD atau EP, kedua-duanya berbahaya dan berpotensi mematikan keadaan perubatan. Untuk mengelakkan pembekuan darah yang berisiko, pengencer darah diperlukan untuk merawat VTE.

Ubat penipisan darah parenteral (antikoagulan), seperti heparin biasanya diberikan untuk terapi awal. Kemudian, terapi berterusan boleh diberikan ubat oral, termasuk warfarin.

Terapi antikoagulan umumnya tidak disyorkan untuk rawatan TVD distal kecuali gejala yang teruk dan terdapat risiko pemanjangan trombus.

The American College of Chest Physicians (ACCP) mengesyorkan antikoagulasi intensiti sederhana (sasaran INR 2.5, kisaran 2-3) untuk kebanyakan pesakit dengan DVT atau PE.

Tempoh terapi ditentukan oleh faktor individu seperti lokasi trombus, kehadiran atau ketiadaan faktor pemicu, kehadiran barah, dan risiko pendarahan. Untuk kebanyakan kes tromboemboli vena, disyorkan terapi antikoagulan minimum 3 bulan.

2. Pembedahan ortopedik

Ubat antikoagulan disyorkan untuk pencegahan tromboemboli vena selepas pembedahan penggantian pinggul atau lutut dan pembedahan patah tulang pinggul.

ACCP mengesyorkan beberapa agen antitrombotik, seperti fondaparinux, heparin dosis rendah, warfarin, atau aspirin. Banyak agen trombotik diberikan sebagai trombofilaksis.

ACCP juga mengesyorkan tromboprophylaxis rutin dengan antikoagulasi pada pesakit yang menjalani pembedahan ortopedik utama. Thromboprophylaxis berterusan selama sekurang-kurangnya 10-14 hari dan mungkin sehingga 35 hari selepas pembedahan.

3. Embolisme yang berkaitan dengan fibrilasi atrium

Ubat antikoagulan diberikan terutamanya untuk mencegah strok dan embolisme sistemik pada pesakit dengan fibrilasi atrium.

Beberapa pakar mengesyorkan terapi antitrombotik (misalnya, warfarin, aspirin) pada semua pesakit dengan fibrilasi atrium nonvavular.

Fibrilasi atrium nonvulvar adalah fibrilasi atrium sekiranya tiada stenosis mitral reumatik, injap jantung prostetik, atau pembaikan injap mitral. Pesakit dengan sejarah ini dianggap berisiko tinggi mengalami strok jika mereka tidak diberi terapi ubat untuk mencegah embolisme.

Secara amnya, terapi antikoagulan oral (biasanya warfarin) disarankan pada pesakit yang berisiko mengalami strok atau pendarahan sederhana hingga tinggi. Sementara itu, pesakit dengan risiko rendah strok dan pendarahan dapat diberikan terapi aspirin.

Pesakit yang dianggap berisiko tinggi untuk strok umumnya termasuk usia lanjut (lebih dari 75 tahun), riwayat hipertensi, diabetes mellitus, atau kegagalan jantung kongestif.

Walau bagaimanapun, sebilangan pakar tidak mengesyorkan antikoagulan oral pada wanita berusia lebih dari 65 tahun dengan fibrilasi atrium. Umumnya, terapi alternatif untuk antikoagulan yang dapat diberikan adalah ubat antiplatelet, seperti cilostazol dan clopidogrel.

4. Embolisme dikaitkan dengan penyakit jantung valvular

Ubat antikoagulan, termasuk warfarin, mungkin diberikan untuk mencegah tromboemboli yang berkaitan dengan penyakit jantung valvular. Ubat ini boleh diberikan secara kombinasi atau sebagai alternatif untuk aspirin dosis rendah.

Dalam menentukan terapi antitrombotik pada pesakit, penting untuk menilai risiko tromboemboli dengan risiko pendarahan. Ini untuk mengurangkan risiko pendarahan atau pembekuan darah yang tidak betul.

Secara amnya, warfarin disyorkan pada pesakit dengan penyakit injap mitral reumatik dan fibrilasi atrium bersamaan. Beberapa masalah lain dikaitkan, seperti trombus atrium kiri, atau sejarah embolisme sistemik.

Warfarin disyorkan oleh ACCP untuk pencegahan tromboemboli pada pesakit terpilih dengan prolaps injap mitral. Terapi diberikan secara jangka panjang mengikut kajian klinikal pesakit.

Kadang-kadang, ubat ini juga diberikan kepada pesakit dengan riwayat stroke dengan fibrilasi atrium bersamaan, regurgitasi injap mitral, atau trombus atrium kiri.

5. Embolisme otak

Warfarin atau salah satu antikoagulan oral antagonis bukan vitamin K (misalnya, apixaban, dabigatran, rivaroxaban) disyorkan untuk pencegahan embolisme serebrum sekunder.

Rawatan diberikan terutamanya kepada pesakit dengan strok iskemia dan bersamaan fibrilasi atrium, dengan syarat tidak ada kontraindikasi. Walaupun agen antiplatelet umumnya lebih disukai dalam menangani masalah ini.

ACCP mengesyorkan warfarin oral selepas terapi awal dengan heparin pada pesakit dengan trombosis sinus vena serebrum akut. Tempoh terapi dijalankan sekurang-kurangnya 6 minggu.

Ubat ini juga boleh diberikan sebagai terapi jangka panjang pada kanak-kanak dengan strok iskemia arteri. Terapi warfarin mungkin disyorkan jika anak tidak mengalami pendarahan intrakranial yang besar.

6. Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin

Warfarin boleh digunakan sebagai terapi tindak lanjut setelah rawatan awal dengan antikoagulan nonheparin (misalnya, lepirudin, argatroban) pada pesakit dengan HIT (mis.Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin).

Pesakit yang mengalami trombositopenia akibat heparin, dapat diberi terapi alternatif setelah pemulihan platelet dalam darah tercapai. Diagnosis ini berdasarkan jumlah platelet lebih daripada 150,000 / mm3.

Jenama dan harga Warfarin

Di Indonesia, Warfarin lebih dikenali dengan tanda dagang Simarc atau warfarin sodium. Ubat ini telah memperoleh izin pengedaran untuk penggunaan perubatan di Indonesia dari Badan Pengawas Makanan dan Dadah (BPOM).

Warfarin dikelaskan sebagai ubat kuat jadi anda mesti menggunakan preskripsi doktor untuk mendapatkannya. Berikut adalah beberapa jenama ubat warfarin dan harganya:

  • Tablet Simarc-2 2mg. Penyediaan tablet mengandungi 2mg sodium warfarin yang dihasilkan oleh Fahrenheit. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp 2.098 / tablet.
  • Tablet Notisil 2mg. Penyediaan tablet mengandungi sodium warfarin 2mg yang dihasilkan oleh Novell Pharma. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp. 1.629 / tablet.

Bagaimana anda mengambil warfarin?

  • Baca cara minum dan dos yang tertera pada label pembungkusan ubat preskripsi. Ambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Doktor kadang-kadang mengubah dos ubat agar sesuai dengan keadaan klinikal anda.
  • Jangan mengambil warfarin dalam jumlah yang lebih besar atau lebih lama daripada yang diperintahkan oleh doktor anda. Apabila anda terlupa mengambil ubat anda, ambil segera setelah anda mengambilnya masih lama.
  • Ambil ubat anda pada masa yang sama setiap hari untuk memudahkan anda mengingat. Ubat itu boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Jangan sekali-kali menggandakan dos dalam satu minuman.
  • Warfarin dapat memudahkan anda berdarah. Dapatkan bantuan kecemasan jika anda mengalami pendarahan yang tidak akan berhenti.
  • Anda mungkin perlu menjalani ujian prothrombin secara berkala untuk mengukur masa pembekuan darah dan menentukan dos warfarin. Anda harus berada di bawah pengawasan doktor semasa mengambil ubat ini.
  • Sekiranya anda menerima warfarin dari hospital, hubungi atau berjumpa doktor lagi 3 hingga 7 hari selepas keluar dari hospital. Ini untuk mengukur tahap prothrombin (INR) dalam darah.
  • Anda mungkin perlu berhenti mengambil warfarin 5 hingga 7 hari sebelum menjalani pembedahan, kerja pergigian, atau prosedur perubatan. Tanya doktor anda mengenai perkara ini.
  • Simpan warfarin pada suhu bilik dari panas, kelembapan, dan cahaya matahari setelah digunakan.

Berapakah dos warfarin?

Dos dewasa

Secara intravena

  • Dos disesuaikan dengan keperluan individu
  • Dos biasa: 5-10mg setiap hari selama 1 atau 2 hari.
  • Dos penyelenggaraan: 2-10mg setiap hari, bergantung pada ujian prothrombin atau ujian pembekuan lain yang sesuai.

Lisan

  • Dos biasa: 5-10mg setiap hari selama 1 atau 2 hari
  • Dos penyelenggaraan: 3-9mg setiap hari, bergantung pada ujian prothrombin atau ujian pembekuan lain yang sesuai.

Adakah warfarin selamat untuk wanita hamil dan menyusu?

A.S. Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan (FDA) memasukkan warfarin dalam kategori ubat D.

Kajian menunjukkan potensi bahaya pada janin wanita hamil. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat tersebut dapat dilakukan tanpa mengira risiko dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Ubat ini diketahui dapat diserap dalam susu ibu walaupun dalam jumlah kecil. Penggunaan ubat-ubatan, baik untuk wanita hamil atau menyusui hanya dapat dilakukan jika doktor memberi cadangan.

Apakah kesan sampingan warfarin yang mungkin?

Hentikan rawatan dengan segera dan hubungi doktor anda sekiranya kesan sampingan yang serius muncul selepas anda menggunakan ubat ini:

  • Tanda-tanda reaksi alergi terhadap warfarin, seperti gatal-gatal, sukar bernafas, bengkak pada muka, bibir, lidah, atau tekak.
  • Sakit kepala tiba-tiba, berasa sangat lemah atau pening
  • Bengkak, sakit dan lebam yang tidak biasa
  • Gusi berdarah
  • Hidung berdarah
  • Pendarahan akibat luka atau suntikan jarum yang tidak berhenti
  • Tempoh haid yang berat atau pendarahan faraj yang tidak normal
  • Kencing berdarah
  • Najis berdarah
  • Batuk darah atau muntah yang kelihatan seperti kopi
  • Sakit, bengkak, terasa panas atau sejuk, perubahan kulit, atau perubahan warna di mana-mana bahagian badan
  • Sakit kaki yang mendadak dan teruk, bisul kaki, jari kaki ungu.

Amaran dan perhatian

  • Jangan mengambil ubat ini jika anda mempunyai sejarah alergi warfarin sebelumnya.
  • Jangan mengambil warfarin jika anda mempunyai sejarah keadaan kesihatan tertentu, terutamanya:
    • Baru-baru ini menjalani atau akan menjalani pembedahan otak, tulang belakang, atau mata
    • Akan menjalani ketukan tulang belakang atau anestesia tulang belakang (epidural)
    • Tekanan darah yang sangat tinggi
  • Anda juga tidak boleh mengambil warfarin jika terdedah kepada pendarahan kerana keadaan perubatan, seperti:
    • Gangguan sel darah (seperti sel darah merah rendah atau platelet rendah)
    • Ulser atau pendarahan di perut, usus, paru-paru, atau saluran kencing
    • Aneurisma atau pendarahan di otak
    • Jangkitan lapisan jantung
  • Jangan gunakan ubat ini jika anda hamil atau menyusu kecuali jika doktor anda memberitahu anda untuk menggunakannya.
  • Warfarin boleh membuat anda terdedah kepada pendarahan, terutamanya jika anda pernah:
    • Tekanan darah tinggi atau penyakit jantung yang serius
    • Penyakit buah pinggang
    • Kanser atau bilangan sel darah rendah
    • Kemalangan atau pembedahan
    • Pendarahan di perut atau usus
    • strok
  • Sekiranya anda berumur 65 tahun ke atas, anda mungkin berisiko tinggi mengalami pendarahan. Pengurangan dos pada orang tua perlu dilakukan untuk mencapai penggunaan ubat yang selamat.
  • Untuk memastikan warfarin selamat untuk anda gunakan, beritahu doktor anda jika anda pernah:
    • Diabetes
    • Kegagalan jantung kongestif
    • penyakit hati
    • Penyakit buah pinggang (atau jika anda menjalani dialisis)
    • Kekurangan pembekuan darah keturunan
    • Platelet darah rendah setelah menerima heparin.
  • Elakkan aktiviti yang boleh meningkatkan risiko pendarahan atau kecederaan. Berhati-hatilah semasa mencukur atau menggosok gigi untuk mengelakkan pendarahan.

Interaksi dengan ubat lain

  • Tanya doktor anda sebelum menggunakan ubat untuk sakit, arthritis, demam, atau bengkak. Ubat-ubatan ini termasuk aspirin, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, dan lain-lain.
  • Banyak ubat boleh meningkatkan risiko pendarahan jika anda mengambilnya dengan warfarin. Beritahu doktor anda bila anda akan menggunakan ubat lain, terutamanya:
    • Ubat lain untuk mencegah pembekuan darah
    • Ubat antibiotik atau antijamur
    • Makanan tambahan yang mengandungi vitamin K
    • Produk herba, seperti koenzim Q10, echinacea, ginkgo biloba, ginseng, goldenseal, dan sediaan herba lain.

Rujuk masalah kesihatan dan keluarga anda melalui Good Doctor dalam perkhidmatan 24/7. Rakan doktor kami bersedia memberikan penyelesaian. Ayuh, muat turun aplikasi Doktor Baik di sini!

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found