Kesihatan

Cotrimoxazole

Cotrimoxazole adalah ubat antibiotik gabungan sulphamethoxazole dan trimethoprim dengan nisbah komposisi lima hingga satu.

Berikut ini adalah penjelasan lengkap mengenai dos, faedah, dan risiko kesan sampingan kotrimoksazol yang mungkin berlaku.

Untuk apa kotrimoksazol?

Cotrimoxazole atau cotrimoxazole adalah ubat gabungan sulfamethoxazole dan trimethoprim yang digunakan sebagai antibiotik untuk merawat jangkitan bakteria.

Jangkitan bakteria seperti jangkitan saluran kencing, bronkitis, dan prostatitis. Cotrimoxazole juga berkesan terhadap bakteria gram-positif dan gram-negatif seperti Listeria monocytogenes dan E coli.

Apa fungsi dan faedah ubat kotrimoksazol?

Cotrimoxazole bertindak sebagai antibiotik yang menyekat pertumbuhan bakteria. Ubat ini dapat mengurangkan risiko ketahanan bakteria dengan kuat.

Cotrimoxazole sering digunakan untuk merawat masalah kesihatan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, seperti berikut:

1. Otitis media akut

Otitis media akut (AOM) pada orang dewasa dan kanak-kanak yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae terdedah atau Haemophilus influenzae.

Rawatan diberikan semasa doktor membuat penilaian klinikal bahawa antibiotik ini memberikan beberapa kelebihan berbanding penggunaan antibiotik lain.

Walaupun tidak sebagai terapi lini pertama, tetapi ubat ini dianggap sebagai alternatif untuk rawatan AOM. Pemberian antibiotik jenis ini terutamanya untuk pesakit dengan hipersensitiviti penisilin jenis I.

Ubat ini mungkin tidak berkesan pada pesakit dengan AOM yang gagal bertindak balas terhadap amoksisilin. Ini kerana bakteria S. pneumoniae mereka yang tahan terhadap amoksisilin sering tahan terhadap kotrimoksazol.

Cotrimoxazole tidak boleh diberikan jangka panjang dalam rawatan AOM pada semua peringkat umur. Ini dilakukan untuk mengelakkan ketahanan bakteria dan risiko kesan sampingan yang berpotensi mengganggu fungsi hati.

2. Jangkitan saluran gastrousus

Ubat ini sering digunakan sebagai agen untuk merawat cirit-birit yang disebabkan oleh Escherichia coli enterotoksigenik.

Selama tempoh rawatan, terapi tambahan dengan cecair oral dan elektrolit dapat ditambahkan untuk penyakit ringan hingga sederhana.

Ini untuk mengatasi cirit-birit dalam masa 8 jam (terutamanya jika berkaitan dengan loya, muntah, kekejangan perut, demam, atau darah di dalam tinja). Sifat anti-infeksi cotrimoxazole dapat melegakan gejala cirit-birit yang disebabkan oleh bakteria.

Co-trimoxazole juga disarankan sebagai alternatif ketika fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) tidak dapat digunakan.

Pencegahan cirit-birit mungkin tidak berkesan bagi seseorang yang melakukan perjalanan ke kawasan di mana E. coli dan patogen bakteria penyebab lain diketahui terdedah kepada ubat tersebut.

Oleh itu, ubat ini tidak digalakkan pada orang yang dijangkiti bakteria jika mereka pernah melakukan perjalanan ke kawasan yang mempunyai sejarah ketahanan bakteria terhadap kotrimoksazol.

Ini juga ditunjukkan untuk rawatan enteritis yang disebabkan oleh Shigella flexnersaya atau S. sonnei terdedah.

Rawatan disentri yang disebabkan oleh jangkitan E coli menunjukkan bahawa antibiotik oral, seperti cotrimoxazole dan azithromycin, dapat digunakan jika organisma penyebabnya tahan terhadap terapi lini pertama.

Terapi optimum belum dilakukan, tetapi penggunaan cotrimoxazole, azithromycin, atau ciprofloxacin dapat dipertimbangkan jika cirit-birit parah atau sukar ditangani.

Rawatan juga dapat diberikan jika hasil tes bakteria menunjukkan organisme penyebab, seperti jangkitan bakteria Yersinia enterocolitica tahan.

3. Jangkitan saluran pernafasan

Cotrimoxazole boleh diberikan untuk rawatan eksaserbasi akut bronkitis kronik yang disebabkan oleh S. pneumoniae tahan atau H influenzae.

Ubat ini boleh menjadi pilihan untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan atas dan bronkitis yang disebabkan oleh H influenzae.

Co-trimoxazole disarankan sebagai alternatif untuk penisilin G atau penisilin V untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh S pneumoniae.

Di samping itu, ubat ini boleh menjadi rawatan alternatif untuk jangkitan yang disebabkan oleh Legionella micdadei atau L. pneumophila tahan penisilin.

4. Jangkitan saluran kencing (UTI)

Rawatan Cotrimoxazole untuk UTI ditunjukkan jika penyebab jangkitan adalah: E coli yang telah tahan, Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis, atau P. vulgaris.

Ubat ini mungkin menjadi pilihan untuk rawatan empirik terhadap jangkitan saluran kencing akut yang tidak rumit.

5. Brucellosis

Brucellosis juga dikenal sebagai demam Mediterranean, demam bergelombang, atau demam Malta. Brucellosis adalah jangkitan zoonosis yang sangat menular dari bukan manusia ke manusia.

Penyakit berjangkit ini disebabkan oleh pengambilan susu yang tidak dipasteurisasi atau daging yang tidak dimasak dari haiwan yang dijangkiti.

Ubat ini boleh digunakan sendiri atau bersama dengan ubat lain, misalnya, streptomisin, gentamicin, atau rifampin).

Ubat ini juga diberikan terutama untuk jangkitan teruk atau apabila terdapat komplikasi endokarditis, meningitis, atau osteomielitis.

6. Jangkitan Burkholderia

Burkholderia adalah genus Proteobakteria yang menjangkiti manusia pada tisu kelenjar atau penyakit yang berlaku kebanyakannya pada kuda.

Mikroorganisma ini adalah agen penyebab melioidosis, burkholderia cepacia dan jangkitan paru-paru patogen pada orang dewasa dengan fibrosis sista.

Cotrimoxazole dianggap sebagai ubat pilihan dalam jangkitan yang disebabkan oleh Burkholderia cepacia. Ia boleh diberikan sebagai terapi lini pertama sebagai tambahan kepada ceftazidime, chloramphenicol, atau imipenem.

Cotrimoxazole juga digunakan untuk rawatan melioidosis yang disebabkan oleh B. pseudomallei yang tahan. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan chloramphenicol dan doxycycline.

7. Kolera

Cotrimoxazole juga merupakan ubat yang disyorkan untuk rawatan kolera yang disebabkan oleh Vibrio cholerae.

Ubat ini diberikan sebagai alternatif untuk tetrasiklin jika pesakit dikontraindikasikan dengan tetrasiklin.

Rawatan juga harus merangkumi terapi penggantian cecair dan elektrolit pada penyakit sederhana hingga teruk.

8. Jangkitan nokardia

Nocardia adalah gen bakteria gram positif yang terlibat dalam proses ensefalitis sebagai salah satu kesan patogenik utamanya.

Pada kira-kira 25-33% orang, jangkitan nokardia membentuk ensefalitis atau pembentukan abses otak.

Nokardia juga boleh menyebabkan pelbagai jangkitan kulit seperti actinomycetoma (terutamanya N. brasiliensis), penyakit limfokutaneus, selulitis, dan abses subkutan.

Terapi antibiotik dengan sulfonamida untuk merawat jangkitan ini dapat diberikan. Antibiotik yang paling biasa sebagai rawatan pilihan adalah trimethoprim-sulfamethoxazole.

9. Pertussis

Pertusis atau batuk rejan adalah jangkitan pernafasan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Pentadbiran antibiotik cotrimoxazole untuk pertusis berpotensi untuk memperbaiki penyakit dan mengurangkan penularannya.

Beberapa organisasi perubatan dan kesihatan dunia juga mengesyorkan ubat ini sebagai alternatif untuk eritromisin.

Jenama dan harga Cotrimoxazole

Ubat antibiotik ini telah terkenal dan mempunyai beberapa jenama yang telah beredar. Berikut ini adalah senarai nama jenama cotrimoxazole yang telah beredar di Indonesia:

  • Aditrim
  • Ottoprim
  • Bactoprim
  • Pehatrim
  • Bactoprim Combi
  • Bactoprim Combi Forte
  • Primadex
  • Bakteria
  • Primavon
  • Primavon Forte
  • Bactrim
  • Primazole
  • Bactrim Forte
  • Primsulfon
  • Primsulfon Forte
  • Bactrizol
  • Co-trimoxazole
  • Co-trimoxazole Pediatrik
  • Ratrim
  • decatrim
  • Dotrim
  • Garam masin
  • Saltrim forte
  • Dumotrim
  • Dumotrim Forte
  • Sanprima
  • Sanprima Forte
  • Erphatrim
  • Erphatrim Forte
  • Cherry Pediatric Septrin
  • Cycotrim
  • Etamoxul
  • Fasiprim
  • Sisoprim
  • Sisoprim Forte
  • Dewasa Fatiact
  • Spektrum
  • Spectrum Forte
  • Gitri
  • Gitri 480
  • Graprima
  • Graprima Forte
  • Sulprim
  • Hufacid
  • Sultrimmix
  • Sultrimmix Paed
  • Infatrim
  • Infatrim Forte
  • Toxaprim Forte
  • trimeta
  • Trimeta Forte
  • Pediatrik Kaftrim
  • Lapikot Forte
  • Trimezol
  • Trimoxsul Forte
  • Meprotrin
  • Trizole
  • Meprotrin
  • Miratrim Forte
  • Vestazole
  • Vestazole Forte
  • Moxalas
  • Wiatrim
  • Novatrim
  • Yekaprim
  • Zoltrim
  • Zoltrim Forte
  • Novatrim Forte
  • Zultrop Forte
  • Omegtrim

Berikut adalah nama umum dan nama dagang kotrimoksazol yang telah beredar serta harga ubat yang berlaku di beberapa farmasi:

Ubat generik

  • Penyediaan Cotrimoxazole 240mg / 5ml 60ml, Ubat ini dalam bentuk sirap yang dihasilkan oleh Bernofarm. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp. 9,381 / sebotol.
  • Cotrimoxazole Dijanjikan 480mg, anda boleh mendapatkan persediaan tablet cotrimoxazole dengan harga Rp 467 / tablet.
  • Co-trimoxazole 480mg, persediaan tablet yang dihasilkan oleh Kimia Farma. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp 417 / tablet.
  • Cotrimoxazole 480mg, mengandungi sulfamethoxazole 400 mg dan trimethoprim 80 mg. Ubat ini dihasilkan oleh Nova yang dapat Anda dapatkan dengan harga Rp 348 / tablet.
  • Cotrimoxazole forte 960mg, penyediaan tablet cotrimoxazole yang dihasilkan oleh Berno Farma. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga IDR 782 / tablet.

Ubat paten

  • Lapikot forte, persediaan tablet mengandungi cotrimoxazole 960mg yang dihasilkan oleh LAPI. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp.2.318 / tablet.
  • Tablet Sanprima 480mg, sediaan kotrimoksazol yang dapat diperoleh dengan harga Rp1,366 / tablet.
  • Sanprima Forte 960mg, anda boleh mendapatkan tablet cotrimoxazole dengan harga Rp 2.848 / tablet.
  • Sirap Sanprima, Penyediaan sirap Cotrimoxazole mengandungi trimethoprim 40 mg dan sulfamethoxazole 200 mg. Anda boleh mendapatkan ubat ini dengan harga Rp 37,416 / sebotol.

Bagaimana cara mengambil ubat kotrimoksazol?

Ubat ini diambil melalui mulut (oral) atau diberikan sebagai IV ke dalam urat (suntikan). Telan ubat sekaligus dengan air. Untuk penyediaan sirap kering, cairkan terlebih dahulu dengan air mengikut arahan pada label pembungkusan ubat.

Ikuti semua arahan yang telah diarahkan oleh doktor. Perhatikan cara minum yang tertera di label pembungkusan ubat. Jangan menambah atau menurunkan dos yang ditetapkan.

Persediaan tablet harus diambil hingga akhir walaupun gejala penyakit telah hilang. Ini untuk mengelakkan ketahanan bakteria yang boleh memudaratkan.

Goncangkan penyediaan sirap terlebih dahulu dan ukur dengan sudu penyukat. Jangan gunakan sudu dapur untuk mengelakkan dos yang salah.

Sebaiknya anda minum banyak cecair untuk mencegah batu ginjal semasa anda mengambil ubat ini.

Dos sulfamethoxazole dan trimethoprim berdasarkan berat badan pada kanak-kanak. Gunakan hanya dos yang disyorkan semasa memberi ubat ini kepada anak.

Ubat ini hanya berkesan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria. Ubat tidak akan berkesan sekiranya penyakit ini disebabkan oleh virus atau kulat. Oleh itu, lakukan pemeriksaan terlebih dahulu sebelum mengambil ubat ini.

Ubat ini boleh mempengaruhi keputusan ujian perubatan tertentu. Beritahu doktor anda terlebih dahulu bahawa anda mengambil kotrimoksazol (sulfamethoxazole dan trimethoprim).

Simpan kotrimoksazol pada suhu bilik dari kelembapan, panas dan cahaya matahari setelah digunakan.

Berapakah dos kotrimoksazol?

Dos dewasa

Jangkitan Saluran Pernafasan(pemburukan bronkitis akut dan kronik)

160 mg trimethoprim dan 800 mg sulfamethoxazole diberikan setiap 12 jam selama 14 hari.

Rawatan cirit-birit kerana jangkitan bakteria

160 mg trimethoprim dan 800 mg sulfamethoxazole setiap 12 jam diberikan selama 3-5 hari.

Dos tunggal trimethoprim 320mg (sebagai kotrimoksazol) juga boleh digunakan dengan pertimbangan rintangan.

Pencegahan cirit-birit semasa melakukan perjalanan ke kawasan wabak

160mg trimethoprim dan 800mg sulfamethoxazole diambil sekali sehari dalam tempoh risiko.

Penggunaan anti-infeksi untuk pencegahan cirit-birit pada pelancong umumnya tidak digalakkan.

Jangkitan gastrousus

160 mg trimethoprim dan 800 mg sulfamethoxazole setiap 12 jam diberikan selama 5 hari.

Jangkitan saluran kencing (UTI)

160mg trimethoprim dan 800mg sulfamethoxazole setiap 12 jam.

Tempoh rawatan biasanya 10-14 hari.

Kolera

160mg trimethoprim dan 800mg sulfamethoxazole setiap 12 jam diberikan selama 3 hari

Jangkitan Mycobacterial

160mg trimethoprim dan 800mg sulfamethoxazole dua kali sehari yang diberikan selama lebih dari 3 bulan adalah disyorkan untuk rawatan jangkitan kulit.

Biasanya memerlukan sekurang-kurangnya 4-6 minggu rawatan untuk menentukan apakah rawatan untuk jangkitan berfungsi.

Pertussis

320mg trimethoprim (sebagai cotrimoxazole) setiap hari dalam 2 dos terbahagi.

Tempoh penggunaan adalah 14 hari untuk rawatan atau pencegahan.

Dos anak

Media Otitis Akut

Kanak-kanak berumur lebih dari 2 bulan: 8 mg trimethoprim per kilogram berat badan dan 40 mg sulfamethoxazole per kilogram berat badan diambil setiap hari dalam 2 dos yang dibahagikan setiap 12 jam.

Tempoh pemberian ubat biasanya 10 hari.

Jangkitan gastrousus

Kanak-kanak berumur lebih dari 2 bulan: 8 mg trimethoprim per kilogram berat badan dan 40 mg sulfamethoxazole per kilogram berat badan diambil setiap hari dalam 2 dos terbahagi setiap 12 jam.

Tempoh pemberian ubat biasanya lima hari.

Brucellosis

10 mg per kilogram berat badan setiap hari (hingga 480 mg setiap hari) trimethoprim (sebagai cotrimoxazole) dalam 2 dos yang dibahagi selama 4-6 minggu.

Kolera

4–5 mg trimethoprim per kilogram berat badan (seperti kotrimoksazol) diambil dua kali sehari diberikan selama 3 hari.

Pertussis

8 mg trimethoprim dan 40 mg sulfamethoxazole per kilogram berat badan setiap hari dalam 2 dos terbahagi.

Tempoh pentadbiran biasanya 14 hari.

Adakah cotrimoxazole selamat untuk wanita hamil dan menyusui?

A.S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) belum memasukkan ubat ini dalam kategori apa pun.

Penggunaan ubat ini berdasarkan pemerhatian klinikal oleh doktor dengan pertimbangan yang teliti.

Ada kemungkinan ubat ini boleh menyebabkan reaksi buruk sekiranya diambil semasa kehamilan. Lebih baik berunding dengan doktor anda sebelum mengambil ubat ini.

Cotrimoxazole telah terbukti dapat diserap dalam susu ibu, oleh itu penggunaan ubat untuk ibu menyusu tidak digalakkan. Ini dilakukan untuk menjangkakan kemungkinan kesan buruk.

Apakah kemungkinan kesan sampingan kotrimoksazol?

Risiko kesan sampingan menggunakan cotrimoxazole mungkin berlaku kerana penggunaan ubat-ubatan yang tidak sesuai dengan dos atau kerana reaksi tubuh pesakit.

Hentikan penggunaan segera dan hubungi doktor sekiranya kesan sampingan berikut:

  • Tanda-tanda reaksi alergi (gatal-gatal, batuk, sesak nafas, bengkak pada muka atau tekak).
  • Reaksi kulit yang teruk (demam, sakit tekak, mata yang terbakar, sakit kulit, ruam kulit merah atau ungu dengan lecet dan mengelupas kulit).
  • Demam
  • Kelenjar bengkak
  • Sakit otot
  • Kelemahan yang teruk
  • Lebam yang tidak biasa
  • Mata atau telinga menguning
  • Sakit perut yang teruk
  • Cirit-birit berair atau berdarah (walaupun berlaku beberapa bulan selepas dos terakhir)
  • Kejang
  • Sakit sendi yang tidak biasa
  • Menambah atau mengurangkan jumlah atau kekerapan membuang air kecil
  • Peningkatan dahaga
  • Mulut kering
  • Nafas berbau
  • Ketidakseimbangan elektrolit dicirikan oleh sakit kepala, kekeliruan, kelemahan, ucapan yang kabur, rasa kesemutan, sakit dada, degupan jantung yang tidak teratur, kehilangan koordinasi atau pergerakan, merasa tidak stabil, muntah.
  • Kiraan sel darah rendah dicirikan oleh demam, menggigil, luka mulut, luka kulit, lebam mudah, pendarahan luar biasa, kulit pucat, tangan dan kaki sejuk, berasa pening atau sesak nafas.

Kesan sampingan yang biasa berlaku semasa mengambil kotrimoksazol adalah seperti berikut:

  • Mual
  • Gag
  • Hilang selera makan
  • ruam

Amaran dan perhatian

Jangan gunakan ubat ini jika anda mempunyai sejarah alergi terhadap kotrimoksazol atau sulfonamida lain.

Sebaiknya berhati-hati dan beritahu doktor anda jika anda mempunyai sejarah penyakit tertentu, terutamanya:

  • penyakit hati
  • Penyakit buah pinggang
  • Anemia (sel darah merah rendah) disebabkan oleh kekurangan asid folik
  • Sejarah platelet darah rendah selepas mengambil trimethoprim atau ubat sulfa

Jangan gunakan sulfamethoxazole dan trimethoprim jika anda hamil atau merancang untuk hamil. Ubat ini boleh membahayakan bayi yang belum lahir atau menyebabkan kecacatan kelahiran. Rujuk lebih lanjut dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat ini.

Ubat ini tidak bertujuan untuk ibu menyusu kerana boleh diserap dalam susu ibu. Hentikan penyusuan jika anda mesti mengambil ubat ini.

Ubat ini tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur 2 bulan.

Beritahu doktor anda jika anda mempunyai masalah kesihatan berikut:

  • Penyakit buah pinggang atau hati
  • Kekurangan folat (asid folik)
  • Asma atau alahan teruk
  • Gangguan tiroid
  • HIV atau AIDS
  • Kekurangan zat makanan
  • Ketagihan alkohol
  • Tahap kalium tinggi dalam darah
  • Kekurangan Porphyria, atau glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD)

Beritahu doktor anda jika anda mengambil ubat pengencer darah (seperti warfarin) atau anda menjalani ujian prothrombin rutin.

Ubat antibiotik boleh menyebabkan cirit-birit, yang mungkin merupakan tanda jangkitan baru. Sekiranya anda mengalami cirit-birit berair atau berdarah, hubungi doktor anda sebelum mengambil ubat antidiarrheal.

Sekiranya anda mengambil sulfamethoxazole dan trimethoprim yang boleh disuntik, jangan makan atau minum apa-apa yang mengandungi propilena glikol. Ini boleh menyebabkan kesan berbahaya apabila digunakan bersama.

Sulfamethoxazole dan trimethoprim boleh menjadikan anda lebih mudah terkena selaran matahari. Elakkan cahaya matahari atau katil penyamakan. Pakai pakaian pelindung dan gunakan pelindung matahari semasa anda berada di luar rumah.

Anda mungkin memerlukan pemeriksaan atau ujian perubatan yang lebih kerap jika anda juga mengambil ubat untuk merawat kemurungan, diabetes, sawan, atau HIV.

Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang sedang anda minum. Banyak ubat boleh mempengaruhi sulfamethoxazole dan trimethoprim, terutamanya:

  • Amantadine, cyclosporine, indomethacin, leucovorin, methotrexate, pyrimethamine.
  • Inhibitor ACE untuk jantung atau tekanan darah (benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril, dan lain-lain).
  • Ubat diuretik (chlorthalidone, hydrochlorothiazide, dan lain-lain).

Rujuk masalah kesihatan dan keluarga anda melalui perkhidmatan Good Doctor 24/7. Rakan doktor kami bersedia memberikan penyelesaian.Ayuh, muat turun aplikasi Doktor Baik di sini!