Kesihatan

Bukan Hanya Paru, Tuberkulosis Juga Boleh Menyerang Tulang Anda, Inilah Fakta Lengkap!

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang sangat menular yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis. Anda mungkin tahu bahawa penyakit ini hanya berlaku pada paru-paru, tetapi TB juga boleh menyerang tulang, anda tahu!

TB sendiri adalah penyakit yang umumnya terjadi di negara-negara membangun, termasuk Indonesia. Dalam beberapa kes, TB ini berlaku di kawasan lain di luar paru-paru dan disebut tuberkulosis ekstra-paru, salah satu bentuknya adalah tuberkulosis tulang.

Apakah batuk kering tulang?

Penyakit ini adalah bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang menjangkiti tulang belakang, tulang panjang dan sendi. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat, penyakit ini adalah 10 peratus daripada jumlah tuberkulosis ekstrapulmonari di negara ini.

Tuberkulosis boleh mempengaruhi bahagian tulang badan anda, dan ketika menyerang tulang belakang, ia disebut penyakit Pott atau spondylitis tuberkulosis. Tuberkulosis spondylitis ditemui pada tahun 1779 pada mumia dari Sepanyol dan Peru.

Penyebab tuberkulosis tulang

Penyakit ini berlaku semasa anda menghidap tuberkulosis dan merebak di luar paru-paru. Bakteria yang menyebabkan tuberkulosis itu sendiri merebak antara individu melalui udara.

Apabila anda menghidap tuberkulosis, bakteria dapat menyebar melalui darah anda dari paru-paru atau kelenjar getah bening ke tulang, tulang belakang atau sendi anda. Penyakit TB tulang biasanya berlaku kerana terlalu banyak bekalan pada tulang atau tulang belakang yang panjang.

Tuberkulosis tulang sangat jarang terjadi, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi penyakit ini meningkat di negara-negara berkembang, sebagian disebabkan oleh perkembangan AIDS. Selain jarang berlaku, TB tulang juga sukar didiagnosis dan boleh menjadi teruk jika tidak dirawat.

Gejala tuberkulosis tulang

Tidak mudah untuk melihat gejala penyakit ini sehingga ia berkembang. Tuberkulosis tulang, terutamanya tuberkulosis tulang belakang, sukar didiagnosis.

Tuberkulosis tulang tidak menyakitkan pada peringkat awal, dan anda tidak akan menunjukkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, apabila berjaya didiagnosis, tanda-tanda dan gejala penyakit TB tulang kadang-kadang sangat parah.

Kadang-kadang, bakteria yang menyebabkan penyakit ini boleh menjadi tidak aktif di paru-paru anda dan menyebar tanpa anda mengetahui bahawa anda mempunyai bakteria. Walau bagaimanapun, keadaan berikut mungkin menunjukkan bahawa anda menghidap tuberkulosis tulang:

  • Sakit belakang yang teruk
  • Bengkak
  • Kekakuan
  • pembengkakan purulen

Apabila tuberkulosis tulang berkembang lebih jauh, gejala berbahaya termasuk:

  • Komplikasi saraf
  • Lumpuh
  • Memendekkan bahagian badan dalam tuberkulosis yang dialami oleh kanak-kanak
  • Kecacatan tulang

Beberapa simptom normal tuberkulosis paru juga boleh berlaku:

  • Keletihan
  • Demam
  • Berpeluh malam
  • Hilang berat badan

Rawatan tuberkulosis tulang

Walaupun tuberkulosis tulang boleh menyebabkan kesan sampingan yang menyakitkan, kerosakan yang disebabkan oleh penyakit ini sebenarnya dapat dikurangkan jika dirawat dengan cepat dan dengan rawatan yang tepat.

Dalam banyak kes, anda memerlukan pembedahan tulang belakang, salah satunya adalah laminektomi yang membuang sebahagian tulang belakang.

Rawatan adalah garis pertahanan utama terhadap tuberkulosis tulang, dan jangka masa rawatan boleh berlangsung dari 6 hingga 18 bulan. Antara lain adalah:

  • Ubat antituberkulosis seperti rifampisin, isoniazid, etambutol dan pyrazinamide
  • Operasi

Pembedahan laminektomi

Laminectomy adalah prosedur pembedahan untuk melegakan tekanan pada akar saraf tunjang atau tulang belakang yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Sekiranya tuberkulosis tulang, operasi ini juga dapat dilakukan.

Prosedur ini melibatkan pembedahan di bahagian belakang anda untuk mengeluarkan tulang dan / atau tisu yang menyebabkan tekanan pada tulang belakang anda. Laminectomy juga boleh digunakan untuk merawat kecederaan saraf tunjang, herniasi cakera dan tumor tulang belakang.

Terapi ubat

Isoniazid dan rifampin dapat diberikan sepanjang terapi, dan ubat-ubatan ini adalah barisan pertama. Sekiranya terdapat ketahanan terhadap ubat, maka pyrazinamide, streptomycin dan ethambutol dapat diberikan.

Tempoh terapi ini diperdebatkan, walaupun terdapat cadangan rawatan selama 6 hingga 9 bulan.

Terdapat juga rawatan tradisional yang dijalankan selama 9 hingga 1 tahun. Tempoh terapi ini berbeza dari orang ke orang, bergantung pada kestabilan klinikal dan gejala aktif pesakit.

isoniazid

Ubat ini sangat aktif melawan bakteria Mycobacterium tuberculosis. Isoniazid mempunyai penyerapan yang baik di saluran pencernaan dan dapat menembusi dengan baik ke semua cairan tubuh dan rongga

Rifampin (rifadin)

Ubat ini digunakan bersama dengan sekurang-kurangnya 1 ubat antituberculosis. Ubat ini akan menghalang RNA polimerase bakteria bergantung pada DNA, rintangan silang boleh berlaku di sini.

Pyrazinamide

Ubat ini adalah bakteria untuk melawan M. tuberkulosis dalam persekitaran berasid. Ubat ini mempunyai kemampuan untuk diserap dengan baik di saluran gastrointestinal dan menembus dengan baik ke banyak tisu, termasuk cairan serebrospinal.

Ethambutol

Ubat ini mempunyai aktiviti bakteriostatik terhadap M tuberkulosis. Ethambutol juga mempunyai penyerapan yang baik pada saluran pencernaan.

Streptomisin

Ubat ini adalah bakteria di persekitaran alkali. Streptomisin tidak diserap dari saluran gastrointestinal, jadi ia mesti diberikan secara parenteral.

Faktor risiko untuk tuberkulosis tulang

Sama seperti TB pada umumnya, anda berisiko mendapat penyakit ini sekiranya:

  • Menghidap HIV
  • Mempunyai sejarah positif ujian atau ujian Mantoux dengan menyuntikkan derivatif protein yang disucikan
  • Mempunyai sejarah rawatan TB sebelumnya
  • Pendedahan kepada TB
  • Perjalanan ke atau datang dari kawasan endemik TB
  • Kehilangan gelandangan atau nomad di jalanan

Jenis-jenis tuberkulosis tulang

Tuberkulosis tulang adalah komplikasi jarang tuberkulosis extrapulmonary. Pesakit dengan penyakit ini dianggarkan hanya 1 hingga 3 peratus dari semua pesakit TB.

Antaranya, dianggarkan separuh berlaku pada tulang belakang dan selebihnya mempengaruhi sendi Ekstraspinal Osteoartikular.

tuberkulosis tulang belakang

Penyakit ini juga dikenal sebagai penyakit Pott, diberi nama ini kerana penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Percival Pott pada tahun 1779. Pada masa itu Pott menemui hubungan antara kelemahan anggota bawah dan kelengkungan tulang belakang.

Tuberkulosis tulang belakang adalah penyakit berbahaya kerana boleh menyebabkan kerosakan tulang, kecacatan dan paraplegia. 10 hingga 45 peratus pesakit dengan tuberkulosis tulang belakang biasanya disertai oleh kekurangan neurologi.

Penyakit pot biasanya berlaku kerana jangkitan luaran dan penyebaran parasit, yang dalam hal ini adalah bakteria Mycobacterium tuberculosis yang menyebabkan batuk kering. Penyakit ini biasanya menyerang lebih daripada satu vertebra.

Kira-kira 40 hingga 50 peratus penyakit Pott berlaku di tulang belakang bawah, dengan 35 hingga 45 peratus kejadian lain kebanyakan berlaku di tulang belakang lumbar. 10 peratus berlaku di tulang belakang serviks.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal penyakit Pott akan dilakukan dengan cara berikut:

  • Pemeriksaan teliti pada tulang belakang
  • Pemeriksaan kulit
  • Penilaian pada perut
  • Pemeriksaan neurologi dengan teliti

Pemeriksaan harus menemui kesakitan tempatan di tempat di mana jangkitan bakteria ini berlaku. Otot yang ketat dan kaku biasanya merupakan petunjuk bagaimana mencari jangkitan.

Pembengkakan purulen pada tisu di sekitar tulang belakang atau otot psoas dapat dilihat menonjol di bawah ligamen inguinal. Kekurangan neurologi dapat berkembang dengan lebih cepat akibat penyakit Pott, dan semuanya akan diperiksa untuk mengesahkan adanya penyakit ini.

Diagnosis penyakit pott

Maklumat yang diperoleh dari kajian pencitraan, mikrobiologi dan patologi anatomi dapat membantu kakitangan perubatan untuk mendiagnosis penyakit ini. Walau bagaimanapun, diagnosis etiologi dalam mikroorganisma akan menjadi sukar sekiranya sumbernya terhad.

Langkah lain yang dapat diambil untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan:

  • Ujian Mantoux menggunakan derivatif protein yang disucikan
  • X-ray dada
  • Melihat faktor risiko tuberkulosis

Tuberkulosis tulang belakang akan selalu dicurigai jika radiograf menunjukkan proses kerosakan tulang belakang.

Ujian ini juga boleh menyebabkan diagnosis yang berbeza, termasuk:

  • tumor tulang belakang
  • Mycobacterium kansasii
  • Nokardiosis
  • Paracoccidiodomycosis
  • Artritis septik
  • Pembengkakan purulen pada saraf tunjang

batuk kering sendi

Penyakit ini mempunyai nama alternatif artritis granulomatous. Tidak banyak orang yang mempunyai bakteria M. tuberkulosis akan menyebabkan tuberkulosis sendi.

Sebilangan sendi yang biasanya diserang bakteria ini adalah pergelangan kaki, pinggul, lutut, tulang belakang dan pergelangan tangan. Dalam banyak kes, biasanya bakteria M. tuberkulosis hanya akan menyerang satu sendi.

Gejala khas

Terdapat beberapa gejala khas jika anda menghidap penyakit ini, termasuk:

  • Sendi sukar digerakkan
  • Berpeluh berlebihan, terutama pada waktu malam
  • Bengkak pada sendi yang terasa hangat dan lembut
  • Tidak terlalu tinggi demam
  • atrofi otot
  • Kekejangan otot
  • Mati rasa, kesemutan di bahagian yang diserang bakteria
  • Kehilangan berat badan atau selera makan

Untuk rekod, keadaan penyakit ini biasanya akan berjalan dengan perlahan.

Pemeriksaan fizikal

Sekiranya terdapat gejala dan tanda yang disyaki menghidap TB di badan anda, maka anda akan menjalani beberapa siri pemeriksaan fizikal untuk mengesahkannya. Ujian yang akan anda lalui merangkumi:

  • Penyedut cecair pada sendi
  • Biopsi bersama untuk mengesan bakteria penyebab TB
  • X-Ray dada
  • Imbasan CT tulang belakang
  • X-ray sendi yang menunjukkan simptom TB
  • Ujian Mantoux

Pengendalian

Sekiranya disahkan anda menghidap penyakit ini, maka anda akan menjalani rawatan untuk menyembuhkan jangkitan yang berlaku. Rawatan ini dapat dilakukan dengan mengambil ubat yang melawan bakteria TB.

Rawatan TB selalu merupakan gabungan beberapa ubat, biasanya empat. Semua ubat ini harus diambil sehingga ujian makmal menunjukkan ubat mana yang berfungsi dengan baik.

Ubat yang biasanya diambil adalah isoniazid, rifampin, pyrazinamide dan ethambutol. Namun, ada juga ubat lain yang dapat digunakan untuk mengubati tuberkulosis, termasuk:

  • Amikacin
  • Etionamida
  • Moxifloxacin
  • Asid para-aminosalicylic
  • Streptomisin

Anda mungkin perlu mengambil ubat yang berbeza pada masa yang berlainan selama 6 bulan atau lebih lama. Pastikan anda mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Komplikasi

Penyakit TB sendi juga boleh menyebabkan komplikasi. Beberapa penyakit yang boleh berlaku kepada anda termasuk:

  • Kerosakan pada tulang belakang yang boleh menyebabkan kyphosis
  • Sendi patah
  • Tekanan sistem saraf
  • Kemurungan saraf tunjang