Polimiksin

Polymyxin adalah salah satu daripada lima antibiotik polipeptida yang berasal dari spesies bakteria tanah, iaitu Paenibacillus polymyxa. Jenis antibiotik ini terdiri daripada beberapa jenis, tetapi hanya polimiksin B dan E yang digunakan secara klinikal.

Berikut ini adalah maklumat lengkap mengenai faedah ubat, dos, cara menggunakannya, dan risiko kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Untuk apa polimiksin?

Polymyxin adalah ubat antibiotik yang digunakan dalam rawatan jangkitan bakteria gram-negatif yang tahan terhadap penisilin dan antibiotik spektrum luas lainnya.

Polymyxin B biasanya digunakan secara topikal atau tetes untuk merawat jangkitan seperti mata, telinga, kulit, dan pundi kencing.

Polymyxin E, juga dikenali sebagai colistin, sering digunakan untuk cirit-birit pada kanak-kanak. Ubat ini kadang-kadang juga diberikan melalui suntikan intramuskular.

Apa fungsi dan faedah ubat polimisin?

Polymyxin diketahui berfungsi dengan mengganggu osmosis bakteria dengan mengikat fosfolipid membran sel bakteria. Akibatnya, terdapat kebocoran pada membran sel bakteria yang akhirnya menyebabkan bakteria tersebut lyse dan mati.

Namun, kerana polimiksin juga bertindak balas dengan membran sel manusia, ia boleh menyebabkan kerosakan ginjal dan neurotoksisitas. Oleh itu, penggunaan ubat oral terhad sebagai ubat alternatif.

Dalam bidang kesihatan, ubat ini mempunyai manfaat khusus untuk merawat keadaan berikut:

Meningitis dan jangkitan saraf yang lain

Antibiotik ini digunakan sebagai alternatif untuk rawatan jangkitan meningitis yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif. Jangkitan ini merangkumi Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, dan Haemophilus influenzae.

Polymyxin diberikan terutamanya jika pesakit dikontraindikasikan untuk terapi dengan antibiotik lini pertama. Biasanya ubat ini diberikan melalui suntikan bersama dengan meropenem, penisilin, atau cephalosporins.

Gabungan diberikan kerana diketahui lebih efektif daripada ubat yang digunakan sebagai terapi tunggal. Pesakit yang sebelumnya tidak bertindak balas terhadap terapi lini pertama kerana ketahanan juga boleh diberi ubat ini.

Jangkitan saluran pernafasan

Polymyxin boleh menjadi terapi alternatif untuk jangkitan saluran pernafasan, termasuk radang paru-paru, yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif. Penyebab utama jangkitan yang boleh dirawat dengan ubat ini, seperti Pseudomonas aeruginosa dan Acinetobacter baumanii.

Ubat ini boleh diberikan sebagai ubat tunggal atau bersama dengan aztreonam yang diberikan melalui suntikan. Penyebab jangkitan ini biasanya oleh bakteria Pseudomonas tahan terhadap pelbagai rawatan.

Polymyxin juga cukup berkesan apabila diberikan melalui penyedutan oral pada pesakit dengan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif.

Walaupun keselamatan ubat tersebut belum ditentukan, beberapa pakar perubatan mengesyorkan penggunaan polimisin B aerosol sebagai tambahan. Ia mungkin dipertimbangkan untuk rawatan jangkitan pernafasan yang serius.

Keracunan darah (septikemia)

Polymyxin digunakan untuk merawat septikemia atau bakteremia yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, atau Klebsiella pneumoniae.

Ubat ini juga telah digunakan untuk rawatan jangkitan aliran darah yang disebabkan oleh A. baumannii yang tahan terhadap beberapa ubat. Umumnya ubat hanya digunakan apabila agen antibakteria lain yang lebih mencukupi tidak dapat ditoleransi oleh pesakit.

Ubat ini boleh digunakan sendiri atau bersama dengan aztreonam untuk merawat jangkitan Pseudomonas yang tahan terhadap beberapa ubat.

Jangkitan saluran kencing (UTI)

Polymyxin juga dapat digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing yang serius yang disebabkan oleh bakteria Pseudomonas aeruginosa atau E coli. Secara amnya, ubat tersebut hanya diberikan sekiranya rawatan pesakit tidak memberi tindak balas terhadap rawatan lini pertama yang mencukupi.

Profilaksis bakteria dan bakteremia

Gabungan polymyxin B dan neomycin digunakan untuk mencegah bakteremia pada pesakit yang menggunakan kateter tetap. Biasanya, ia diberikan kepada pesakit yang menjalani pembilasan pundi kencing atau pesakit bakteria untuk pengairan jangka pendek (≤10 hari).

Sebilangan doktor menyatakan bahawa pengairan atau pembilasan pundi kencing dengan larutan anti-infeksi tidak mungkin bermanfaat. Terutama apabila kateter di tempat dan larutan seperti ini tidak digalakkan.

Kombinasi dua ubat ini secara kekal hanya boleh diberikan untuk pengairan saluran pundi kencing dan bukan untuk kawasan lain.

Jenama dan harga Polymyxin

Ubat ini termasuk dalam ubat preskripsi jadi anda mungkin memerlukan preskripsi doktor untuk mendapatkannya. Beberapa jenama ubat polimisin yang telah beredar di Indonesia adalah DOEN Antibacterial dan Liposin.

Beberapa jenama ubat yang telah beredar dan harganya dapat dilihat di bawah:

Tablet Colistine 250.000IU. persediaan tablet untuk gastroenteritis, enterocolitis, dan disentri yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif. Ubat ini mengandungi colistin sulfate (polymyxin E sulfate) yang boleh anda dapatkan dengan harga Rp 1.616 / tablet.
Tetes Telinga Otopain 8ml. Penyediaan titisan telinga mengandungi polymyxin B sulfate, neomycin sulfate, fludrocortisone acetate, dan lidocaine. Ubat ini dihasilkan oleh Interbat dan anda boleh mendapatkannya dengan harga Rp 109,618 / pcs.
Tetes Telinga Otilon 8ml. Penyediaan titisan telinga untuk merawat otitis externa akut dan kronik. Ubat ini mengandungi ramuan seperti Otopain yang dihasilkan oleh Sanbe Farma. Anda boleh mendapatkannya dengan harga IDR 56,343 / sebotol.
C Polypred MD 0.6 ml. Titisan mata steril untuk merawat jangkitan mata mengandungi prednisolone asetat, neomycin sulfate, dan polymyxin B sulfate. Ubat ini dihasilkan oleh Cendo dan anda boleh mendapatkannya dengan harga Rp 25,395 / pcs.
Salap liposin 10gr. Persediaan salap antibiotik topikal mengandungi gabungan bacitracin, lidocaine, dan lidocaine. Ubat ini dihasilkan oleh Pharos dan anda boleh mendapatkannya dengan harga Rp 55,540 / tiub.
Tablet Colistine 1,500,000 IU. Penyediaan tablet untuk merawat jangkitan gastrousus kerana bakteria gram negatif. Ubat ini dihasilkan oleh Actavis dan anda boleh mendapatkannya dengan harga Rp 7.868 / tablet.

Bagaimana cara menggunakan ubat polimisin?

Penggunaan ubat adalah berdasarkan penggunaan yang dimaksudkan. Baca dan ikuti arahan penggunaan dan dos yang tertera pada label pembungkusan ubat. Jangan mengambil lebih banyak atau kurang ubat daripada dos yang disyorkan.

Cara menggunakan ubat polimisin mengikut penyediaannya, iaitu:

Tablet penyediaan boleh diambil selepas makan dengan segelas air. Minum ubat secara berkala. Tablet tidak boleh dihancurkan, dikunyah, atau dilarutkan tanpa arahan doktor.
Anda boleh menggunakan salap topikal untuk kulit ke kawasan yang memerlukannya setelah bahagian dibersihkan. Atau anda boleh menggunakan salap selepas mandi.
Penyediaan salap mata atau titisan mata hanya digunakan untuk merawat jangkitan mata. Anda boleh memasukkan mata 4 hingga 6 kali sehari, satu hingga dua tetes mata yang mengalami jangkitan.
Titisan telinga hanya digunakan untuk merawat jangkitan telinga. Letakkan ubat 3 hingga 4 tetes pada telinga yang dijangkiti 3 hingga 4 kali sehari.
Untuk persediaan parenteral yang disuntik ke dalam badan, doktor atau kakitangan perubatan lain akan memberikan suntikan ini. Beritahu doktor anda jika anda tidak boleh mengambil ubat ini terlebih dahulu.
Persediaan oral harus diambil hingga dos penuh yang ditetapkan oleh doktor. Terus minum ubat walaupun anda berasa sihat. Berhenti secara tiba-tiba boleh meningkatkan risiko ketahanan dan jangkitan berulang.

Berapakah dos polimiksin ubat?

Dos dewasa

jangkitan mudah terdedah

Dos diberikan melalui suntikan ke otot (secara intramuskular)

Dos biasa: 25,000 hingga 30,000 UI / kg / hari dalam dos terbahagi setiap 4-6 jam.
Dos maksimum: 2,000,000 UI sehari.

Dos diberikan dengan suntikan ke vena (intravena)

Dos biasa: 15,000 hingga 25,000 IU / kg / hari setiap 12 jam selama 60 hingga 120 minit.
Dos maksimum: 2,000,000 UI / hari.

Meningitis

Dos biasa: 50,000 UI diberikan melalui suntikan di sekitar saraf tunjang sekali sehari selama 3 hingga 4 hari.
Dos maksimum: 2,000,000 UI / hari.

jangkitan mata

Dos biasa sebagai titisan mata: tanamkan 1 hingga 2 tetes ke mata yang terkena sehingga 6 kali sehari. Ubat ini boleh digunakan setiap jam dalam kes yang teruk.
Dos biasa sebagai penyediaan salap: sapukan jumlah yang mencukupi pada kantung konjungtiva 3 hingga 4 kali sehari.

jangkitan kulit

Dos sebagai larutan atau salap 0.1% dalam kombinasi dengan ubat lain cukup untuk menggunakan jumlah ubat yang mencukupi pada kawasan kulit yang memerlukannya 1 hingga 3 kali sehari.

Dos anak

jangkitan mudah terdedah

Dos untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun: 40,000 UI / kg / hari dengan suntikan ke dalam otot dalam dos terbahagi setiap 6 jam.
Dos untuk kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun boleh diberikan dos yang sama dengan orang dewasa tetapi tidak secara rutin.
Dianjurkan untuk tidak memberikan suntikan secara rutin kerana risiko sakit di tempat suntikan.

Meningitis

Dos untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun: 20,000 UI sekali sehari selama 3-4 hari atau 25,000 UI setiap hari.
Dos untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun boleh diberikan dos yang sama dengan dos dewasa.

jangkitan kulit

Dos untuk merawat jangkitan kulit pada kanak-kanak dapat disesuaikan dengan dos orang dewasa.

jangkitan mata

Dos biasa untuk merawat jangkitan mata pada kanak-kanak boleh diberikan mengikut dos orang dewasa.

Adakah polimisin selamat untuk wanita hamil dan menyusui?

A.S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memasukkan polimiksin dalam kategori kehamilan ubat-ubatan C.

Kajian penyelidikan pada haiwan menunjukkan bahawa ubat ini boleh menimbulkan risiko buruk bagi janin (teratogenik). Walau bagaimanapun, kajian terkawal pada wanita hamil masih belum mencukupi. Dadah boleh digunakan jika manfaat berpotensi melebihi risiko.

Pada masa ini, ubat tersebut masih belum diketahui sama ada ia boleh diserap dalam susu ibu sehingga tidak diketahui mengenai keselamatan penggunaan ubat tersebut. Rujuk lebih lanjut dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat ini semasa anda hamil atau menyusu.

Apakah kemungkinan kesan sampingan polimisin?

Kesan sampingan mungkin berlaku kerana penggunaan ubat-ubatan yang tidak sesuai dengan dos atau kerana tindak balas tubuh pesakit terhadap ubat tersebut. Beberapa kesan sampingan yang mungkin timbul kerana penggunaan polimisin termasuk:

Gejala reaksi alergi terhadap ubat, seperti ruam merah, gatal-gatal, kesukaran bernafas, bengkak bibir, lidah, muka, atau tekak
Gangguan neurologi
Eosinofilia
Gangguan buah pinggang
Pening
Cirit-birit yang boleh menyebabkan masalah usus berbahaya, seperti kolitis
Demam
Sakit kepala
Leher yang tegang
Keratitis atau kerengsaan mata untuk persediaan titisan mata

Hentikan penggunaan jika gejala kesan sampingan muncul dan berjumpa lebih lanjut dengan doktor anda.

Amaran dan perhatian

Jangan gunakan polymyxin jika anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap ubat ini sebelumnya.

Anda juga tidak boleh menggunakan polymyxin jika anda mengambil ubat berikut:

Ubat nefrotoksik, seperti acetaminophen, aspirin, cephalosporins, kokain, dan lain-lain.
Ubat neurotoksik, seperti dapsone, amiodarone, cisplatin, disulfiram, dan lain-lain.
Ubat penyekat neuromuskular, seperti suksinilkolin

Anda mungkin juga tidak dapat menggunakan ubat ini jika anda mempunyai sejarah gendang telinga berlubang (otik).

Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami pengekalan nitrogen atau mempunyai sejarah masalah buah pinggang sebelumnya.

Jangan memandu atau mengendalikan mesin setelah anda menggunakan titisan mata. Titisan mata polimyxin boleh menyebabkan penglihatan kabur sementara atau gangguan penglihatan yang lain.

Beritahu doktor anda mengenai ubat lain yang anda ambil, terutamanya:

Bacitracin
Streptomisin
Neomycin
Kanamycin
Gentamicin
Tobramycin
Amikacin
Cephaloridine
Paromomisin
Viomycin
Colistine
Penyekat neuromuskular, misalnya anestetik dan relaksan otot

Pastikan untuk memeriksa kesihatan anda dan keluarga anda secara berkala melalui Good Doctor 24/7. Muat turun di sini untuk berunding dengan rakan doktor kami.