Kesihatan

Laktat Ringer

Laktat Ringer adalah cecair intravena yang jernih dan steril. Nama lain untuk memanggilnya adalah natrium laktat.

Dalam dunia kesihatan, terutamanya rawatan pesakit dalam, cecair intravena sering diberikan kepada pesakit dengan cara intravena.

Sebenarnya, lactate Ringer digunakan untuk apa? Berikut ini adalah maklumat mengenai faedah, dos, cara penggunaan, dan risiko kesan sampingan yang mungkin timbul daripada penggunaan ubat ini.

Untuk apa laktat Ringer?

Ringer laktat adalah cecair intravena yang diisi elektrolit untuk menggantikan cecair dan elektrolit pada pesakit yang mempunyai jumlah darah rendah atau tekanan darah rendah.

Penyelesaian ini juga dapat digunakan untuk mengobati asidosis metabolik dan mencuci mata setelah terbakar bahan kimia.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk suntikan atau larutan steril sebagai infus. Kadang-kadang, ubat ini digunakan pada kulit untuk membersihkan luka dan membunuh bakteria dari luka.

Apakah fungsi dan faedah laktat Ringer?

Ringer laktat berfungsi sebagai penyelesaian untuk menggantikan elektrolit yang hilang di dalam badan pesakit. Ubat ini digunakan sebagai infusi dalam amalan klinikal umum.

Secara umum, komposisi lingerat Ringer atau natrium laktat mempunyai jumlah elektrolit yang sama dengan darah secara semula jadi.

Menurut B. Braun Medical, salah satu syarikat yang mengeluarkan laktat Ringer, setiap 100 mililiter larutan mengandungi:

  • Kalsium klorida 0.02 gram
  • Kalium klorida 0.03 gram
  • Natrium klorida 0.6 gram
  • Natrium laktat 0.31 gram
  • Air

Komposisi mungkin berbeza bergantung pada syarikat yang membuatnya. Selalunya laktat Ringer diperlukan untuk tujuan perubatan.

Dalam beberapa keadaan, laktat Ringer diperlukan untuk merawat keadaan berikut:

1. Resusitasi cecair badan

Laktat Ringer terbukti lebih stabil dalam mengawal pH darah daripada garam biasa.

Penyelesaian laktat Ringer sering digunakan sebagai pengganti cecair badan dengan infus intravena.

Penyelesaian ini digunakan sebagai agen resusitasi cairan setelah kehilangan darah akibat trauma, pembedahan, atau luka bakar.

Dos untuk suntikan intravena larutan laktat Ringer biasanya dikira dengan anggaran kehilangan cecair dan anggaran kekurangan cecair.

Untuk resusitasi cecair, kadar pemberian biasa adalah 20 hingga 30 mL per kilogram berat badan setiap jam.

Malangnya, penyelesaian ini tidak sesuai untuk terapi pemeliharaan kerana kandungan natrium dianggap terlalu rendah, terutama untuk kanak-kanak.

Kandungan kalium (4 mEq / L) dalam larutan juga terlalu rendah, mengingat elektrolit yang diperlukan oleh darah untuk jangka masa panjang dan untuk keperluan harian.

Selain itu, kerana laktat ditukar menjadi bikarbonat, penggunaan jangka panjang akan menyebabkan pesakit menjadi alkalotik. Ini boleh mengakibatkan ketidakseimbangan kimia yang mempengaruhi buah pinggang dan hati.

2. Ejen alkali pada pesakit asidosis

Ejen alkalinisasi adalah ubat yang digunakan untuk merawat gangguan yang berkaitan dengan pH rendah. Sebagai contoh, kelas ubat ini boleh digunakan untuk merawat asidosis kerana kegagalan buah pinggang.

Asidosis adalah ketidakseimbangan kimia yang berlaku dengan kehilangan cecair akut atau kegagalan buah pinggang.

Penyelesaian laktat Ringer digunakan kerana kesan metabolisme laktat di hati yang tidak dapat dilabelkan yang dapat digunakan untuk memerangi asidosis.

Penyelesaian digunakan untuk terapi oral atau parenteral dan ia biasanya merupakan agen alkalinisasi pilihan.

Sebagai tambahan, cadangan lain yang dapat diberikan sebagai alternatif termasuk kalium sitrat, kalsium karbonat, natrium laktat, dan kalsium asetat.

Jenama dan harga lingerate Ringer

Beberapa jenama penyelesaian infus laktat Ringer telah beredar dengan beberapa nama dagang, seperti:

  • 1/2 Strength Darrow'S Solution + Glukosa 2.5%
  • Ka-En 4A
  • 5% Dextrose Dalam Lingerated Ringer'S
  • Ka-En 4B
  • Aminofluid
  • Ka-En Mg3
  • Capd / Dpca 10 Cakera Andy
  • Usp Suntikan Salin Kalium Laktasi (Xvi)
  • Capd / Dpca 11 Cakera Andy
  • Sole Ringer's Lactated
  • Capd / Dpca 12 Cakera Andy
  • Ringers Berlemak
  • Capd / Dpca 2 Cakera Andy
  • Otsu - Rl
  • Capd / Dpca 3 Cakera Andy
  • Otsu - Rl D5
  • Capd / Dpca 4 Cakera Andy
  • Autonomi - 40
  • Sebatian Natrium Laktat
  • Dysed Dp-2 1.5%
  • Potacol-R
  • Dysed Dp-2 2.5%
  • Ringer's Lactate Aguettant
  • Dysed Dp-4 1.5%
  • Ringer's Lactate
  • Dysed Dp-4 2.5%
  • Ringer's Lactate Dan 5% Glukosa
  • Kalsium Rendah Dianeal Dengan 1.5% Dextrose
  • Penyelesaian Ringer
  • Kalsium Rendah Dianeal Dengan 2.5% Dextrose
  • Rl
  • Dianeal rendah kalsium dengan 4.25% dekstrosa
  • Selamat-DB
  • Ecosol 1/2 Dag
  • Totilac
  • Ecosol Rl
  • Tridex 100
  • Fima Rl
  • Tridex 27 A
  • Hidromal
  • Tridex 27 B
  • Infusi - Rl
  • Wida 1/2 Ayah
  • Ka-En 3A
  • Wida Hsd
  • Ka-En 3B
  • Wida Rl

Harga ubat yang beredar agak berbeza, bergantung pada jenama dan syarikat yang menghasilkannya. Berikut adalah beberapa jenama penyelesaian laktat Ringer dan harganya:

  • Infusi laktat Ringer 500 ml, Mengandungi kalsium, kalium, laktat, natrium, klorida dan air. Penyelesaian ini dihasilkan oleh Kimia Farma yang anda dapat dengan harga Rp. 9,981 / pcs.
  • RL Otsu 500ml, penyediaan larutan infusi yang mengandungi natrium laktat, natrium klorida, kalium klorida, kalsium klorida, dan aqua hingga 500 ml. Penyediaan penyelesaian ini dihasilkan oleh Otsuka yang anda dapat dengan harga IDR 22,009 / pcs.
  • Wida RL infus 500ml, penutup plastik, Penyelesaian infus laktat Ringer tersedia dengan harga Rp 22,474 / pcs.

Bagaimana menggunakan laktat Ringer?

Penyelesaian ini diberikan melalui suntikan intravena yang akan dilakukan oleh kakitangan perubatan atau doktor.

Dos, kelajuan dan jangka masa pentadbiran harus disesuaikan dengan keperluan individu. Pentadbiran bergantung pada petunjuk penggunaan, usia pesakit, berat badan, rawatan bersamaan dan keadaan klinikal pesakit dan penentuan keputusan ujian makmal.

Semua suntikan dalam bekas plastik fleksibel ditujukan untuk pentadbiran intravena menggunakan peralatan steril dan bukan pirogenik.

Setelah bekas dibuka, isinya harus digunakan dengan segera dan tidak boleh disimpan untuk penyusuan berikutnya. Jangan sambungkan semula bekas yang digunakan sebahagiannya.

Produk perubatan parenteral harus diperiksa secara visual untuk mengetahui masalah partikulat dan perubahan warna sebelum diberikan. Beri penyelesaian jika bekas dan warna larutan masih mencukupi. Walau bagaimanapun, jangan gunakan jika cecair telah berubah warna, terdapat zarah di dalamnya, atau penutup bekas pecah.

Semasa menambah suntikan laktat Ringer, teknik pensterilan aseptik harus digunakan. Campurkan larutan dengan teliti setelah bahan-bahan ubat ditambahkan. Jangan simpan larutan yang mengandungi ramuan ubat campuran.

Sebelum menambahkan bahan atau ubat apa pun, pastikan bahan larut atau stabil di dalam air dan pastikan julat pH suntikan laktat Ringer sesuai.

Bahan ubat mungkin tidak sesuai dengan suntikan laktat Ringer. Keserasian bahan ubat dengan larutan harus dinilai sebelum penambahan dengan memeriksa kemungkinan perubahan warna atau kemunculan endapan.

Simpan larutan ubat ini pada suhu bilik, jauh dari kelembapan dan sinar matahari ketika tidak digunakan.

Berapakah dos laktat Ringer?

Dos dewasa

Dos bergantung pada usia, berat badan, keadaan klinikal dan biologi pesakit dan terapi bersamaan.

Pengiraan jumlah dos diperoleh dari formula untuk penurunan infus yang diperlukan.

Beberapa istilah yang digunakan dalam menentukan titisan infus:

  • Gtt = penurunan makro
  • Mgtt = titisan mikro
  • Bilangan titisan = bilangan penurunan setiap minit

Betulkan formula titisan titisan

• 1 gtt = 3 mgtt

• 1 cc = 20 gtt

• 1 cc = 60 mgtt

• 1 colf = 500 cc

• 1 cc = 1 mL

• mggt / minit = cc / jam

• penukaran dari gtt ke mgtt kali (x) 3

• tukar dari mgtt ke gtt untuk (:) 3

• 1 kolf atau 500 cc / 24 jam = 7 gtt

• 1 colf atau 500 cc / 24 jam = 21 mgtt

Rumus asas untuk infus turun setiap minit

Bilangan titisan per minit = jumlah cecair yang diperlukan x faktor penurunan: masa (minit)

Formula asas penurunan infus setiap jam

Bilangan titisan = jumlah cecair yang diperlukan x faktor penurunan: masa (minit) x 60 minit

Faktor penurunan formula dewasa

Faktor titisan dewasa biasanya menggunakan 20

Faktor penurunan kanak-kanak diberi 60

Dos kanak-kanak (Pediatrik)

Keselamatan dan keberkesanan suntikan laktat Ringer pada pesakit pediatrik belum dapat ditentukan oleh ujian yang mencukupi dan terkawal.

Walau bagaimanapun, penggunaan larutan elektrolit pada kanak-kanak disebut dalam literatur perubatan berdasarkan pertimbangan yang teliti.

Penyelesaian yang mengandungi laktat harus diberikan dengan sangat berhati-hati kepada bayi dan bayi yang berumur kurang dari 6 bulan.

Dos warga tua

Kajian klinikal tidak memasukkan bilangan subjek berusia 65 tahun ke atas untuk menentukan sama ada tindak balas orang tua berbeza dengan pesakit dewasa.

Secara umum, pemilihan dos untuk pesakit tua harus berhati-hati, biasanya bermula pada hujung bawah julat dos umum.

Ini dipertimbangkan berdasarkan frekuensi penurunan fungsi hati, ginjal, atau jantung, dan penyakit bersamaan atau terapi ubat lain yang lebih besar.

Adakah laktat ringer selamat untuk wanita hamil dan menyusui?

A.S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memasukkan ubat ini dalam kategori ubat C.

Kajian menunjukkan bahawa ubat ini menimbulkan risiko bahaya (teratogenik) pada janin haiwan eksperimen. Walau bagaimanapun, kajian terkawal pada manusia dan wanita hamil masih belum mencukupi. Penggunaan ubat berdasarkan faedah yang diperoleh lebih besar daripada faktor risiko.

Sehingga kini masih belum diketahui sama ada ubat ini boleh diserap dalam susu ibu atau tidak. Penggunaan untuk ibu menyusu adalah berdasarkan pertimbangan perubatan yang teliti.

Apakah kemungkinan kesan sampingan dari Ringer's lactate?

Risiko kesan sampingan mungkin berlaku kerana penggunaan dos ubat yang salah atau disebabkan reaksi tubuh pesakit. Kesan sampingan berikut mungkin berlaku dari penggunaan laktat Ringer:

  • Gangguan dan alahan sistem imun
  • Reaksi hipersensitiviti infusi
  • Angioedema
  • Sakit dada
  • Denyutan jantung menurun
  • Takikardia
  • Penurunan tekanan darah
  • Gangguan pernafasan
  • Bronkospasme
  • Dyspnea
  • Batuk
  • Urtikaria
  • Ruam
  • Pruritus
  • Erythema
  • Kulit kemerahan
  • Kerengsaan tekak
  • Mual
  • Gementar
  • Pyrexia
  • Sakit kepala.
  • Gangguan metabolik dan pemakanan
  • Hiperkalemia.

Risiko kesan sampingan biasa yang mungkin berlaku:

Reaksi hipersensitiviti di tempat infusi, termasuk phlebitis, radang di tempat infusi, pembengkakan di tempat infusi, ruam, pruritus di tempat infusi, eritema, sakit, mati rasa, dan terbakar di tempat infusi.

Isipadu yang berlebihan atau kadar pemberian larutan infus yang terlalu tinggi boleh menyebabkan cecair dan natrium berlebihan. Ini menimbulkan risiko edema (periferal atau paru-paru), terutamanya apabila ekskresi natrium ginjal terganggu.

Pentadbiran laktat yang berlebihan boleh menyebabkan alkalosis metabolik. Alkalosis metabolik boleh disertai dengan hipokalemia.

Pemberian kalium yang berlebihan boleh menyebabkan perkembangan hiperkalemia, terutama pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk.

Pemberian garam kalsium yang berlebihan boleh menyebabkan hiperkalsemia.

Amaran dan perhatian

Penyelesaian infusi yang mengandungi kalsium lain, seperti penggunaan bersama ceftriaxone dan larutan laktat Ringer dikontraindikasikan pada bayi baru lahir (≤ 28 hari).

Pada pesakit yang berumur lebih dari 28 hari (termasuk orang dewasa), ceftriaxone tidak boleh diberikan bersamaan dengan larutan intravena yang mengandungi kalsium. Ceftriaxone boleh meningkatkan risiko deposit garam ceftriaxone-kalsium maut dalam aliran darah.

Sekiranya saluran infus yang sama digunakan untuk pentadbiran larutan ceftriaxone - RL berturut-turut, saluran mesti dibilas dengan teliti antara infus dengan cecair yang serasi.

Penyelesaian ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai sejarah hipersensitiviti atau alergi terhadap natrium laktat.

Penyelesaian RL tidak mencukupi untuk menghasilkan kesan yang berguna dalam kekurangan kalium yang teruk, walaupun mempunyai kepekatan kalium yang serupa dengan yang terdapat dalam plasma darah. Oleh itu, ia tidak boleh digunakan untuk tujuan ini.

Penyelesaian infusi ini tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam perawatan asidosis laktik atau asidosis metabolik yang teruk.

Suntikan laktat Ringer tidak boleh diberikan bersamaan dengan antikoagulasi sitrat atau darah yang diawetkan dalam set pentadbiran yang sama kerana kemungkinan pembekuan.

Infusi harus dihentikan segera sekiranya terdapat tanda-tanda atau gejala reaksi hipersensitiviti. Pengurusan terapi yang tepat harus dilakukan seperti yang ditunjukkan secara klinikal. Reaksi hipersensitiviti dilaporkan lebih kerap semasa kehamilan.

Elakkan berlebihan cecair atau dos yang berpanjangan. Ini boleh menyebabkan risiko kemungkinan kelebihan zat terlarut dalam keadaan tersekat dengan edema periferal dan paru.

Suntikan laktat Ringer harus diberikan dengan sangat berhati-hati. Terutama pada pesakit dengan hiperkalemia atau keadaan yang menyebabkan hiperkalemia dan pada pesakit dengan penyakit jantung.

Suntikan laktat Ringer harus diberikan dengan sangat berhati-hati. Terutama pada pesakit dengan alkalosis atau berisiko untuk alkalosis. Kerana laktat dimetabolisme menjadi bikarbonat. Infusi boleh menyebabkan atau memperburuk alkalosis metabolik.

Suntikan laktat Ringer harus diberikan dengan berhati-hati atau dapat dielakkan pada pasien dengan gangguan ginjal yang teruk, hipervolemia, penghidratan berlebihan, atau keadaan yang dapat menyebabkan pengekalan natrium atau kalium, kelebihan cairan, atau edema.

Perhatian harus diberikan semasa memberikan suntikan laktat Ringer kepada pesakit yang dirawat dengan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan risiko penahanan natrium dan cairan, seperti kortikosteroid.

Pentadbiran penyelesaian ini harus dipantau dengan hati-hati pada pesakit yang dirawat dengan ubat-ubatan yang penghapusan ginjalnya bergantung pada pH. Kerana suntikan laktat Ringer boleh mengganggu alkalinisasi laktat (pembentukan bikarbonat).

Penyelesaian ini harus diberikan dengan sangat berhati-hati pada pesakit bersamaan dengan diuretik hemat kalium (amiloride, spironolactone, triamterene), penyekat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, atau imunosupresan tacrolimus, lithium, dan siklosporin.

Perhatian harus diberikan semasa memberi suntikan laktat Ringer kepada pesakit yang dirawat dengan diuretik thiazide atau vitamin D. Ini kerana penggunaan ubat-ubatan ini secara bersamaan dapat meningkatkan risiko hiperkalsemia.

Rujuk masalah kesihatan dan keluarga anda melalui Good Doctor dalam perkhidmatan 24/7. Rakan doktor kami bersedia memberikan penyelesaian. Ayuh, muat turun aplikasi Doktor Baik di sini!