Kita sering mendengar tentang diabetes mellitus, tetapi istilah diabetes insipidus masih terdengar asing di telinga kita. Apa jenis diabetes ini dan apa simptomnya serta cara mengubatinya. Mari ikuti perbincangan penuh dalam artikel ini.
Baca juga: Waspada, ini adalah komplikasi yang boleh disebabkan oleh diabetes
Apa itu diabetes insipidus
Diabetes insipidus adalah keadaan di mana badan kehilangan terlalu banyak cecair melalui air kencing, menyebabkan risiko dehidrasi yang tinggi. Ini adalah gangguan yang jarang berlaku yang mempengaruhi pengaturan tahap cecair badan.
Orang yang menghidap diabetes jenis ini mengeluarkan air kencing dalam jumlah yang banyak, mengakibatkan kencing kerap dan sering merasa dahaga. Walau bagaimanapun, penyebab kedua-dua gejala ini berbeza dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2.
Diabetes jenis ini mempengaruhi kira-kira 1 dari 25,000 orang di Amerika Syarikat. Tentunya berbahaya jika keadaan tersebut juga mengalami pelbagai penyakit yang dihidapi atau mengalami komplikasi.
Beberapa fakta mengenai diabetes insipidus
Berikut adalah beberapa fakta penting mengenai diabetes insipidus:
- Diabetes insipidus adalah keadaan di mana badan gagal mengawal keseimbangan air dengan betul, mengakibatkan kencing berlebihan.
- Pengeluaran air kencing yang berlebihan dalam diabetes jenis ini sering disertai dengan peningkatan dahaga dan pengambilan air yang tinggi.
- Diabetes insipidus boleh menyebabkan dehidrasi berbahaya jika seseorang tidak meningkatkan pengambilan air mereka.
- Bukan hanya pada orang dewasa, diabetes insipidus pada kanak-kanak hingga bayi juga boleh berlaku.
Punca diabetes insipidus
Diabetes insipidus berlaku apabila badan anda tidak dapat mengimbangkan tahap cecair badan anda dengan betul.
Apabila sistem pengawalan cecair berfungsi dengan baik, buah pinggang akan membantu mengekalkan keseimbangan ini. Ginjal mengeluarkan cecair dari aliran darah. Sisa cecair ini disimpan sementara di dalam pundi kencing sebagai air kencing, sehingga anda membuang air kecil.
Tubuh juga dapat menghilangkan cairan berlebihan melalui peluh, pernafasan, atau cirit-birit.
Hormon yang dipanggil hormon anti-diuretik (ADH), atau vasopressin, membantu mengawal seberapa cepat atau perlahan cecair diekskresikan. ADH dibuat di bahagian otak yang disebut hipotalamus dan disimpan di kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang terdapat di pangkal otak.
Sekiranya anda menghidap penyakit ini, tubuh tidak dapat menyeimbangkan kadar cecair dengan betul.
Penyebabnya berbeza-beza bergantung pada jenis diabetes insipidus yang dihidapi.
Diabetes pusat insipidus
Kerosakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus akibat pembedahan, tumor, kecederaan kepala, boleh menyebabkan diabetes insipidus pusat.
Ia boleh mempengaruhi pengeluaran, penyimpanan, dan pembebasan ADH yang normal.
Insipidus diabetes pusat juga boleh disebabkan oleh penyakit genetik yang diwarisi.
Diabetes nefrogenik insipidus
Diabetes nefrogenik insipidus berlaku apabila terdapat kerosakan pada tubulus ginjal - struktur di buah pinggang, yang menyebabkan air dikeluarkan atau diserap semula. Ini menjadikan buah pinggang dalam badan tidak dapat bertindak balas terhadap ADH dengan betul.
Keadaan ini mungkin disebabkan oleh kelainan kongenital (genetik) atau penyakit buah pinggang kronik. Ubat-ubatan tertentu, seperti ubat litium atau antivirus seperti foscarnet (Foscavir), juga boleh menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik.
Diabetes kehamilan insipidus
Insipidus diabetes kehamilan jarang berlaku. Ia berlaku hanya semasa kehamilan apabila enzim yang dibuat oleh plasenta memusnahkan ADH pada wanita yang sedang hamil.
Diabetes insipidus polidipsia primer
Juga dikenali sebagai diabetes insipidus dipsogenik, keadaan ini boleh menyebabkan pengeluaran air kencing cair dalam jumlah besar. Sebab utama ialah minum terlalu banyak cecair.
Polidipsia primer boleh disebabkan oleh kerosakan mekanisme pengatur dahaga di hipotalamus. Keadaan ini juga dikaitkan dengan penyakit mental, seperti skizofrenia.
Kadang-kadang, tidak ada sebab yang jelas untuk jenis penyakit ini. Namun, pada beberapa orang, gangguan tersebut mungkin disebabkan oleh reaksi autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh merosakkan sel yang membuat vasopressin.
Gejala diabetes insipidus
- Gejala utama semua kes penyakit ini adalah pengeluaran air kencing yang kerap dengan jumlah yang tinggi.
- Simptom kedua yang paling biasa adalah polydipsia, atau dahaga yang berlebihan. Dalam kes ini, ia berlaku akibat kehilangan air melalui air kencing. Haus mendorong orang yang menghidap diabetes jenis ini untuk minum banyak air.
- Keperluan membuang air kecil boleh mengganggu kualiti tidur. Isipadu air kencing yang dikeluarkan setiap hari boleh berkisar antara 3 liter dan 20 liter, bahkan hingga 30 liter.
- Gejala sekunder yang lain adalah dehidrasi kerana kehilangan cecair, terutama pada kanak-kanak yang mungkin tidak dapat menyampaikan rasa dahaga. Kanak-kanak menjadi lesu dan demam, mengalami muntah dan cirit-birit.
Gejala diabetes insipidus pada kanak-kanak
Diabetes insipidus pada kanak-kanak sering dicirikan oleh gejala berikut:
- Kekeringan. Kanak-kanak yang mungkin tidak dapat menyampaikan rasa dahaga. Kanak-kanak menjadi lesu dan demam, mengalami muntah dan cirit-birit.
- Kencing lebih banyak dari biasa
Manakala gejala diabetes insipidus pada bayi yang berumur kanak-kanak adalah seperti berikut:
- Mudah marah dan cerewet
- Ia sukar untuk dimakan
- Demam panas
- pertumbuhan terbantut
Dehidrasi pada orang yang menghidap diabetes insipidus
Orang yang tidak dapat menahan air kencing mereka, seperti penderita demensia, juga berisiko mengalami dehidrasi.
Dehidrasi yang melampau boleh menyebabkan hipernatremia, suatu keadaan di mana kepekatan natrium serum dalam darah menjadi sangat tinggi kerana pengekalan air yang rendah. Sel badan juga kehilangan air.
Hypernatremia boleh menyebabkan gejala neurologi, seperti terlalu aktif otak dan otot saraf, kekeliruan, sawan, atau bahkan koma.
Faktor-faktor risiko
Diabetes nifrogenik insipidus yang terdapat pada atau setelah kelahiran biasanya mempunyai sebab (genetik) yang diwarisi secara kekal dan mengubah kemampuan buah pinggang untuk memusatkan air kencing.
Diabetes nefrogenik biasanya menyerang lelaki, walaupun wanita juga boleh menyebarkan gen kepada anak-anak mereka.
Komplikasi yang boleh timbul
Kekeringan
Diabetes ini boleh menyebabkan dehidrasi. Kekeringan sahaja boleh menyebabkan:
- Mulut kering
- Perubahan keanjalan kulit
- Haus yang berlebihan
- Keletihan.
Ketidakseimbangan elektrolit
Penyakit ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit - mineral dalam darah anda, seperti natrium dan kalium, yang mengekalkan keseimbangan cairan di dalam badan.
Gejala ketidakseimbangan elektrolit boleh merangkumi:
- Rasa lemah dan tidak berdaya
- Mual
- Gag
- Hilang selera makan
- Kekejangan otot
- Kekeliruan atau kegelisahan.
Dadah yang mempengaruhi keseimbangan air di dalam badan
Ubat diuretik, yang biasa disebut pil air, juga dapat menyebabkan peningkatan produksi air kencing. Ketidakseimbangan cairan juga dapat terjadi setelah cairan diberikan secara intravena.
Dalam kes ini, kadar titisan dihentikan atau diperlahankan, dan keperluan untuk membuang air kecil hilang. Tiub suapan Protein yang tinggi juga dapat meningkatkan pengeluaran air kencing.
Diagnosis penyakit ini
Beberapa ujian yang digunakan doktor untuk mendiagnosis penyakit ini termasuk:
1. Ujian kekurangan air
Semasa dipantau oleh doktor dan pasukan penjagaan kesihatan anda, anda akan diminta untuk berhenti minum cecair selama beberapa jam.
Ini untuk mengelakkan penyahhidratan sementara apabila cecair tersekat. ADH membolehkan buah pinggang di dalam badan mengurangkan jumlah cecair yang hilang dalam air kencing.
Sementara cairan disimpan, doktor akan mengukur perubahan berat badan, pengeluaran air kencing, dan kepekatan air kencing dan darah di dalam badan. Doktor juga boleh mengukur tahap ADH dalam darah atau memberikan ADH sintetik semasa ujian ini.
Ini akan menentukan sama ada badan menghasilkan ADH yang mencukupi dan adakah buah pinggang dapat bertindak balas seperti yang diharapkan.
Sebelum ujian kekurangan air dilakukan oleh doktor, ujian lain dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan perkara berikut:
- Diabetes mellitus: Tahap gula darah pada diabetes jenis 1 dan 2 mempengaruhi pengeluaran air kencing.
- Polidipsia primer: Pengambilan air yang berlebihan akibat keadaan ini boleh menyebabkan pengeluaran air kencing yang tinggi. Ia boleh dikaitkan dengan penyakit psikiatri, seperti skizofrenia.
2. Pengimejan resonans magnetik (MRI)
MRI dapat mencari kelainan pada kelenjar pituitari. Ujian ini tidak invasif. Ia menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambaran terperinci mengenai tisu otak.
3. Pemeriksaan genetik
Sekiranya orang lain dalam keluarga anda mempunyai masalah dengan kencing yang berlebihan, doktor anda mungkin mencadangkan pemeriksaan genetik.
Insipidus vs Mellitus
Diabetes insipidus dan diabetes mellitus tidak berkaitan antara satu sama lain. Perkataan 'mellitus' dan 'insipidus' berasal dari hari-hari awal diagnosis keadaan. Doktor akan merasakan air kencing untuk mengukur kadar gula.
Sekiranya air kencing terasa manis, ini bermakna badan menghasilkan gula dalam air kencing terlalu banyak, dan doktor akan mendiagnosisnya sebagai diabetes mellitus.
Namun, jika air kencing terasa hambar atau netral, itu bermakna kepekatan airnya terlalu tinggi, dan diabetes inspidus kemudian akan didiagnosis. "Insipidus" berasal dari kata "insipid," yang bermaksud lemah atau tidak terasa.
Pada diabetes mellitus, peningkatan gula dalam darah mendorong pengeluaran air kencing dalam jumlah besar untuk membantu membuang gula berlebihan dari badan.
Diabetes mellitus jauh lebih biasa daripada insipidus. Walau bagaimanapun, Insipidus berkembang dengan lebih pantas.
Dari dua keadaan tersebut, diabetes mellitus lebih berbahaya dan sukar dirawat, terutama jika pesakit tidak berdisiplin dalam menerapkan diet dan kehidupan yang sihat.
Baca Juga: Anyang-anyangan Kerap, Cari Punca dan Cara Mengatasinya
Rawatan diabetes insipidus
Pilihan rawatan yang paling biasa untuk jenis penyakit ini termasuk:
Diabetes pusat insipidus
Sekiranya anda menghidap diabetes insipidus ringan, anda mungkin perlu meningkatkan pengambilan air anda. Sekiranya keadaan ini disebabkan oleh kelainan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus (seperti tumor), doktor akan merawat gangguan tersebut terlebih dahulu.
Biasanya, bentuk ini dirawat dengan hormon buatan manusia yang disebut desmopressin (DDAVP, Minirin, lain-lain). Ubat ini menggantikan hormon anti-diuretik (ADH) yang hilang dan mengurangkan kencing.
Anda boleh mengambil desmopressin sebagai semburan hidung, sebagai tablet oral atau melalui suntikan.
Sebilangan besar orang masih mengambil ADH, walaupun jumlahnya boleh berbeza setiap hari. Jadi, jumlah desmopressin yang anda perlukan juga berbeza-beza.
Mengambil lebih banyak desmopressin daripada yang anda perlukan boleh menyebabkan pengekalan air dan kadar natrium rendah dalam darah yang berpotensi serius.
Ubat-ubatan lain juga boleh diresepkan, seperti indomethacin (Indocin, Tivorbex) dan chlorpropamide. Ubat ini dapat menjadikan ADH lebih banyak terdapat di dalam badan.
Diabetes nefrogenik insipidus
Oleh kerana buah pinggang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ADH dalam penyakit ini, desmopressin juga tidak akan banyak membantu.
Sebaliknya, doktor anda mungkin menetapkan diet rendah garam untuk membantu mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang anda. Anda juga perlu minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi.
Rawatan dengan ubat hidroklorotiazida (Mikrozida) dapat memperbaiki gejala. Walaupun hidroklorotiazid adalah sejenis ubat yang biasanya meningkatkan pengeluaran air kencing (diuretik), pada sesetengah orang, ia dapat mengurangkan pengeluaran air kencing.
Diabetes kehamilan insipidus
Rawatan bagi kebanyakan orang dengan diabetes insipidus kehamilan adalah dengan hormon sintetik desmopressin.
Polidipsia primer
Tidak ada rawatan khusus untuk bentuk diabetes insipidus ini, selain hanya mengurangkan pengambilan cecair. Sekiranya keadaannya berkaitan dengan penyakit jiwa, merawat penyakit mental dapat melegakan gejala penyakit ini.
Langkah pencegahan
Diabetes inspidus sering sukar atau bahkan tidak dapat dicegah. Ini kerana gejalanya boleh menjadi akibat masalah genetik atau keadaan yang diwarisi. Namun, itu tidak bermakna ia tidak dapat dikendalikan secara intensif.
Selalunya ia adalah keadaan penyakit sepanjang hayat. Tetapi dengan rawatan berterusan, rutin, dan berdisiplin, kemungkinan diabetes ini akan menjadi lebih baik dan kurang berisiko.
Rujuk masalah kesihatan dan keluarga anda melalui Good Doctor dalam perkhidmatan 24/7. Rakan doktor kami bersedia memberikan penyelesaian. Ayuh, muat turun aplikasi Doktor Baik di sini!
